颞蒂耳后皮瓣在耳和面部修复中的运用.pdfVIP

西南国防医药2011年2月第21卷第2期 ·17l· 越偏负值 ，可导致鼓室渗液。当出现鼓室积液时，传 据纯音测听和咽鼓管测试易造成误诊及漏诊 ，反映 音结构质量增高，而使声导抗增高，鼓室劲度增高， 中耳状况较声导抗测试滞后。本组病例声导抗检查 鼓膜和听骨链活动降低 ，声顺减弱或无变化，而成为 阳性率 为 95．23％，而纯音 测 听结 果 阳性 率 为 无峰的B型鼓室导抗 图或 C型鼓室导抗 图，以及极 88．09％，咽鼓管功能测试 阳性率为71．43％。提示 少数As型鼓室导抗 图。C型鼓室导抗 图多见于病 声导抗测试通过对鼓室导抗图、声反射等客观指标 情的早期和恢复期 ¨。 的分析 ，对航空性 中耳炎早期诊断是一种敏感、快速 镫骨肌反射是声导抗另一项反映鼓室功能正常 和无创伤的检查方法，有较高的临床诊断价值。 与否的重要指标，引出镫骨肌反射基本可排除传导 【参考文献】 性耳聋 (除外极少数气导正常的轻度传导性耳聋)。 大多数航空性中耳炎患者表现为轻度的传导性耳 (1] 严福波，何源萍，曾旭东 ，等．声导抗检查对分泌性中耳炎诊 断的临床意义(附106例分析)[J]．听力学及 言语疾病杂志 ， 聋，其镫骨肌反射可缺失，如本组32例42耳镫骨肌 2004，12(5)：343—344． 反射均缺失。部分早期的航空性中耳炎听力不一定 改变，咽鼓管功能测试反映咽鼓管本身的器质性病 (收稿 日期：2010—10．27 修回日期：2010．11 02) 变，提示航空性中耳炎的可能病理基础。因此，仅依 颞蒂耳后皮瓣在耳和面部修复中的运用 冉 锋 ，杨 勇，王晓娟，刘德贵 [摘要] 目的 探讨颞蒂耳后皮瓣修复耳、面部组织缺损的效果。方法 2000年2月 ～2009年8月将颞蒂耳后皮瓣用 于耳严重撕脱伤的回植 、面部较大软组织缺损的修复。结果 共25例颞蒂耳后皮瓣均一期存活，外观满意。结论 颞蒂耳后 皮瓣在耳、面部组织修复中简单、易行、美观。 [关键词】 颞蒂耳后皮瓣；组织缺损；修复 中图分类号 R628 文献标识码 A 文章编号 1004．0188(2011)02—0171-02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．02．020 耳撕脱伤 、面部较大软组织缺损在临床上较难 1．2 方法 处理，且患者对治疗效果期望值较高。目前临床上 1．2．1 皮瓣设计 根据组织缺损情况，以耳廓后上 多以撕脱耳软骨腹部皮下包埋后二期手术、面部缺 方耳后动脉枕支、颞浅动脉顶支的吻合处皮肤组织 损区域游离皮瓣移植或植皮修复为主，操作复杂且 为蒂，耳后动脉走行区域为瓣，皮瓣远端可达乳突区 修复效果欠佳。所 以，寻找一种简便、可行 、美观的 皮肤 。 修复方法具有极高的临床价值。笔者运用颞蒂耳后 1．2．2 手术方法 按设定切 口线切开皮肤 ，在皮瓣 皮瓣修复耳、面部组织缺损，取得了较好的临床疗 远端离断耳后动静脉后，将皮瓣向近端游离，直至耳 效 ，现报如下。 廓后上方，沿颞浅动脉顶支走行方 向切开头皮并游 离至耳廓上方发际内4～5em，显露颞筋膜 ，将颞筋 1 资料与方法 膜连 同皮瓣一并掀起，将皮瓣转移至组织缺损区域。 1．1 病例资料 我科 2000年 2月 ～2009年 8月 ， 供瓣区植皮 ¨J。 用颞蒂耳后皮瓣修复耳、