人工全髋关节置换术64例诊治分析.pdfVIP

浙江创伤外科2011年 8月第 16卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 · 495· · 诊治分析 · 人工全髋关节置换术 64例诊治分析 吴新红 金允忠 摘【要】 目的 探讨全髋关节置换术的适应证，总结治疗经验，提高患者的生存质量。 方法 对64例人工全髋关节置换术的围手术期 处理、手术方法、并发症及随访2-9年结果进行分析。 结果 全部患者均安全渡过手术期 ，无切 口感染及严重并发症发生 。 结论 决定能 否手术的关键并不是年龄 ，而是患者的体质及合并症的治疗情况 。 关【键词】 高龄；全髋关节景换术；随访 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 本院 1999年至 2009年施行全髋关 骨下骨 ，至髋 臼内面轻微出血为止。取适 高龄患者年迈体弱，并存疾病多，股骨颈 节置换术 64例 ，现将治疗和随访结果报 当尺寸的非骨水泥型金属杯调整好角度 骨折严重创伤和骨折剧痛 ，常迫使患者 告如下 。 打入髋臼，使假体与髋 臼牢固配合 ，并用 卧床不起 ，由于长期卧床，易引起肺炎、 2~3枚螺钉固定 。对于假体柄 ，一般骨质 心脑血管病 、静脉血栓形成 、褥疮 、泌尿 1 资料与方法 好 的用非骨水泥假体柄 ，对骨质疏松 ，骨 系感染等并发症，进而导致死亡I2]。笔者 1．1 一般资料：本组 64例中男48例 ， 皮质过薄，髓腔过大的用骨水泥固定假 认为，高龄不是手术禁忌证 ，应持积极 女 16例 ；年龄 71-85岁 ，平均 74．6岁。 体 ，安装好后复位，检查关节活动情况 ， 而慎重的态度，尽可能早期手术，避免 右侧 27例 ，左侧 37例。致伤原因：滑倒 冲洗止血 。放置负压引流 ，缝合切 口。术 长期卧床而丧失最佳手术时机。只有对 摔伤 39例 ，车祸 15例 ，高处坠落 6例 ， 中要进行心 电监护 ，在使用骨水泥前要 少数股骨颈嵌插稳定性骨折 ，内科情况 重物压伤4例。新鲜骨折 39例 ，陈旧性 进行髓腔_充分冲洗 ，填塞骨水泥时要注 极为严重 ，不能耐受手术者 ，可保守治 骨折 25例。骨折 Garden分型：Ⅱ型 19 意血压波动 ，在整个手术过程 中都要动 疗。 例，Ⅲ型21例，Ⅳ型24例 ，受伤至手术 作轻柔 。术后初期皮牵引 1周左右 ，随 3．2 高龄股骨颈骨折 的特点 ：高龄患者 时间为 3~41天 (平均 l2．O天)。术前合 后仅沙袋固定患髋在外展 中立位 3～5天 多数有不同程度骨质疏松存在 。骨质疏 并症心血管系统疾病 37例 (50％)；糖尿 后行主动活动。 松是引起 高龄股骨颈 骨折 的重要 因 病 19例 (25．7％)，其中隐性糖尿病 占 1-3 统计学方法 ：数据用 SPSS13．0统 素 3】，尤其是高龄女性患者更为明显，这 52．5％；脑 中风后遗症 8例 (10_8％)；呼吸 计软件进行统计学处理 。以P0．05为差 与绝经期后老年妇女骨质疏松发生率高 系统疾病 10例(13．5％)。入院后进行血 异有统计学意义 。 有关 。因骨质疏松常致闭合内固定钢针 尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、血气分 发生松动 。高龄股骨颈骨折 的另一个特 析、心电图、X线胸片等检查 。对并存疾 2 结果 点是骨折发生大多由轻微外伤所致 ，这 病行相应治疗，术前请相关内科和麻醉 全部患者均安全渡过手术期，无切 说明高龄股骨颈骨折的易损伤性 。且骨 科会诊 ，共 同制定治疗方案 。 口感染及严重并发症发生 。对所有术后 折类型 以头下型和头颈型等囊 内不稳定 1．2 治疗方法 ：对高血压患者血压应控 出院患者于术后 6周 、3、6、12个月 门诊 性骨折为主 。 制在 150／100mmHg以下，糖尿病者血糖 复查 ，拍患髋正侧位 X线片、记录 Harris 3I3 手术适应证及方式选择 ：随着人工 控制在 9．0mmo