新生儿黄疸与免疫功能的研究进展.pdfVIP

可北医药 2011年9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．18 2831 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．071 · 综 述 与 讲 座 · 新生儿黄疸与免疫功能的研究进展 马琳 江莲 【关键词】 黄疸，新生儿；免疫 【中图分类号】 R722．17 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2831—03 新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一 ，尤其是早期新生 内T细胞的增值与分化受到抑制，存在T细胞亚群功能紊乱， 儿。可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的 并随黄疸消退而恢复正常。石晓枝等 对黄疸婴儿的检测发 表现。其发病机制十分复杂 ，主要与肝细胞受体蛋 白质缺乏 ， 现CD4+细胞百分率降低，CDs+细胞 百分率 明显升高，CD4+／ 肝酶活力低下 ，胆红素的肝肠循环增加有关。早产儿尤为明 CDs+比值降低，与对照组差异显著，表明黄疸婴儿有 T细胞亚 显。新生儿高胆红素血症的主要危险因素包括母乳喂养、ABO 群失衡及其功能紊乱的重要免疫学改变。而功能性 T细胞在 或 Rh血型不合性溶血病、早产、感染、头颅血肿、窒息、红细胞 抗原激活后的成熟分化和分泌细胞因子、免疫球蛋白中起重要 葡萄糖_6一磷酸脱氢酶缺陷病、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶 作用，因此黄疸亦可导致体液免疫的改变。林丽星等 研究 lAl基因变异…。低水平血清胆红素是重要的自由基清除剂， 高胆红素血症新生儿的红细胞免疫功能状态 ，发现高胆红素血 对机体有保护作用。而过高的胆红素可以透过细胞膜进入细 症患儿红细胞免疫功能降低 ，其清除循环免疫复合物的功能受 胞内干扰细胞的能量代谢 ，引起脑细胞功能紊乱 j，严重者不 到抑制 。 仅可引起中枢神经系统不可逆的损伤 J，而且对机体免疫系统 2．2 体液免疫 小于胎龄JL#b周血中细胞膜 Ig阳性的B细 功能亦有影响 j，包括体液免疫异常，淋巴细胞凋亡及T细胞 胞数量减少，与足月儿的B细胞生理性高于成人水平形成明显 亚群失衡 ，某些细胞产生异常以及红细胞免疫障碍等。国外对 差异，B细胞不足 比血清 Ig水平较低具有更严重的后果，至少 神经系统损害研究较多，但对免疫系统的损害以国内较多。 容易发生暂时性低丙种球蛋 白血症，也不利于抗感染的特异性 l 胆红素的生物特性 抗体的生成。而关于胆红素对体液免疫的影响尚无统一意见。 血清胆红素包括结合胆红素和未结合胆红素。未结合胆 Sethi等” 认为高胆红素新生儿 B淋巴细胞数与血 IgG水平和 红素是血清中的主要部分 ，与白蛋 白呈可逆性联结，它的化学 对照组 ，没有显著差异 ，而石晓枝等 叫通过对 38例母乳性黄 结构有四个吡咯环，呈嵴板样，称 z型胆红素，其分子内部被氢 疸患儿进行外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白、B淋巴细胞 键所 占据 ，使其有亲水性的 COOH和 NH基不能与水结合 ，整 的检测发现，该组患儿细胞免疫及体液免疫功能均低下，主要 个分子被疏水的碳氢基团所包围，使z型胆红素具有不溶于水 表现为 CD4+、CD4+／CDa+，IgA、IgG、IgM 及 cD 明显降低，而 而易溶于脂肪，不易排出而易透过生物膜特性。高胆红素血症 CDs+明显升高，外周血淋巴细胞凋亡率增高。从而得出结论， 对各个系统的损害，游离未结合胆红素具有重要作用 J。 具有毒性作用的间接胆红素抑制患儿整体免疫功能。间接胆 2 新生儿免疫功能以及胆红素对其影响 红素升高，可以增加CD4T淋巴细胞的Fas基因表达量，Fas基 新生儿特别是早产儿由于体液免疫和细胞免疫功能不成 因向CD4+T淋巴细胞传递死亡信号，致使该细胞凋亡增加 ，起 熟，缺乏来 自母体的抗体，IgG含量少，皮肤的屏障功能差，故对 到细胞杀伤作用，达到下调免疫反应