异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察.pdfVIP

2011年 8月第 l6卷第 4期 ZH J J Traumatic，August20l1，Vo1．16,No．4 ·563· · 经验交流 · 异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察 周 荔 异丙酚是一种新型 巴比妥类静脉麻 发生低血压 (收缩压低于 80mmHg或低 低血压发生率 A组 明显少于 B组 (JP 醉药 ，其具有起效快 、时效短、苏醒快而 于基础值 的70％)时，静注麻黄碱 15mg； 0．05)。见表 3。 彻底、不 良反应少等特点，特别适合短小 常规鼻导管吸氧 ，呼吸频率小于 l0次 ／ 两组患者术 中镇痛效果 比较 A组优 手术应用 ，是 目前无痛人工流产术 的首 分钟时，面罩辅助呼吸。 于B组 (P0．05)。见表 4。 选药物[1]。异丙酚对 中枢的作用主要是 1．3 观察 内容 ：记录手术时间、苏醒 表3 两组患者呼吸暂停、心动过缓、低血压发 催眠、镇静与遗忘 ]，但其镇痛作用较 时间(呼之能正确应答 ，恢复正常行走 生情况比较 弱，对呼吸、循环系统的抑制作用与应用 时间)；观察并记录用药过程中出现的 剂量呈正相关 ，无痛人流中单独应用时 呼吸、循环不 良反应；呼吸暂停 (暂停 术中体动发生率高，且剂量偏大，对呼 时间大于 10秒)、心动过缓、低血压 的 吸、循环影响也较大，如与超短效吗啡类 发生情况；观察术中镇痛效果。术中镇 注 ：与 B组 比较 ．P0．05 镇痛药瑞芬太尼合用更好 ]。本院自 痛效果分 3级 ：优 ，表情安静 自如 ，术 2oo9年开始对 100例早期妊娠要求行 中无肢体活动 ；良，表情稍痛苦 ，肢体活 表4 两组患者术 中镇痛效果比较 无痛人流术的妇女予异丙酚配复合瑞芬 动幅度小，不影响手术操作 ；差 ，表情极 太尼静脉麻醉 ，并对其效果进行观察，取 度痛苦 ，肢体活动幅度大或躯体活动 ，手 得了较好疗效。现报告如下。 术无法进行。记录麻醉药用量 。 1．4 统计学处理，计量资料用 (±s)表 1 资料与方法 示 ，用t检验 ，组间比较采用单因素方差 注 ：与B组 比较，镇痛效果优 、良，P0．05 1．1 一般资料 ：选择 自2009年 2月至 分析 ，计数资料 比较采用卡方检验 。以 12月在本院妇科 门诊就诊要求行无痛 PO．05为差异有统计学意义。 人流术的早期妊娠患者 ，入选条件为孕 3 讨论 1—3个月、心功能 1~2级，无麻醉前用 2 结果 人工流产术疼痛主要是宫颈扩张、 药、无异丙酚与瑞芬太尼过敏史的患者 A、B两组年龄、体重和手术时间差 牵拉、吸引、刮宫对官壁强烈刺激和子宫 共 2o0例 ，随机分为 A、B两组 。A组为 异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 比 收缩引起的。子宫是一 内脏器官 ，富含交 异丙酚复合瑞芬太尼组 ；B组为单纯异 性。见表 1。 感与副交感神经纤维，当扩张宫颈、牵拉 丙酚组 。 与 B组 比较 ，A组异丙酚用量减少 官腔时，可以引起副交感神经兴奋 ，表现 1．2 麻醉方法 ：全部妇女术前禁食 8小 (尸0．O5)，睁眼时间、恢复行走时间均 出面色苍 白、大汗淋漓、血压下降，心动 时，禁饮 4小时。入室后联接心电监护仪 较短(P≮0．01)。见表 2。 过缓或心律失常，引起人流综合征4[]。无 监测血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和 A、B两组用药过程中呼吸暂停、心 痛人流术是在人流中给予适当麻醉药 度 。A组先静脉缓慢注射用注射液稀释 动过缓发生率差异无显著