挽救性手术对于放疗效果不佳的颈段食管癌的治疗效果.pdfVIP

中华胃肠外科杂志2011年9月第 14卷第9期 ChinJGastrointestSurg，September2011，Vo1．14，No．9 731 管切除加袖状或单纯肺叶切除甚至全肺切除术 对消化道的 术结束时，改经鼻插入螺旋气管插管，保证了呼吸道通畅。 重建应以传统的“胃”代为第一选择。对个别已有上消化道手 参 考 文 献 术史者．亦可以选择结肠代食管 ．但须理解结肠代食管风险 [1] NamDH，ShinJH，SongHY，eta1．Malignantesophageal— 更大 ．须于术前更严格地评估患者的全身情况。 tracheobronchialstrictures：parallelplacementofcovered retrie— 由于疾病已累及气道 ．故此类手术对麻醉医师对气道的 vableexpandablenitinolstents．ActaRadiol，2006，47(1)：3-9． 管理提出了更高的要求。手术中麻醉需解决两个重要环节 ： [2] ShinJH，KimSW，ShimTS，eta1．Malignanttracheobmnchial (1)由于消化道与气管贯穿往往呼吸道感染十分严重 ．除术 strictures：palliationwithcoveredretrievableexpandbalenitinol 前抗感染外 ．术中多采用双腔管防止患侧肺脓液溢人健侧 stent．JVascIntervRadiol，2003，14(12)：1525—1534． 3『] 师晓天．晚期食管癌并发穿孔 13例外科治疗体会．郑州大学 肺[3]。并注意术中反复吸痰。(2)这类患者大多有严重的肺部 学报 (医学版)，2003，8(6)：990．992． 炎性反应 ．肺功能也相对较差．在隆突成形手术中插人一侧 [4] BartelsHE，SteinHJ，SiewertJR．Respiratorymanagementand 麻醉插管通气往往不足．我们采取一侧固定插入支气管插 outcome ofnon--malignanttracheo--bronchialfistula following 管。间断性插入另一侧支气管插管的方式保证通气。术后 良 esophagectomy．DisEsophagus，1998，11(2)：125—129． 好的通气支持也非常重要4【_本组两例隆突成形术患者在手 (收稿 日期 ：2011．06．26) 挽救性手术对于放疗效果不佳的颈段食管癌的治疗效果 尤振兵 徐达夫 嵇建 朱卫国 皮文 郭伟 【摘要】 目的 探讨放疗效果不佳 的颈段食管癌行 40～67(平均50．6)岁。原发肿瘤位于颈段 8例，颈段合并胸 手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析放疗效果不佳的 上段2例 ．均经 胃镜病理检查确诊为鳞癌并排除肿瘤远处 l0例颈段食管癌患者手术治疗的临床资料 结果 7例患 转移。1O例患者均接受了放射治疗 ，放疗剂量6O～66Gv，其 者接受全食管拨脱、全喉切除胃咽吻合术 ：3例患者行胸 中6例行 2个周期的同期化疗 (PF方案)，顺铂 75mg／m2第 颈腹三切口全食管全喉切除胃咽吻合术 术后病理证实均为 1和第29天，氟尿嘧啶500m m，第 1～5天 ，第 2933天。 鳞状细胞癌 ．其中高分化7例，中分化2例 。低分化 1例 。术