胸腔灌注化疗联合局部高频热疗用于恶性胸腔积液116例近期效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第31期 胸腔灌注化疗联合局部高频热疗用于恶性 胸腔积液 116例近期效果观察 郭明兴 。冯玉芳 (1山东省卫生教育培训中心，济南250014；2潍坊市益都中心医院) 摘要：目的 探讨胸腔灌注化疗联合局部热疗用于恶性胸腔积液的效果及安全性。方法 将临床确诊的116 例恶性胸腔积液患者随机分为观察组62例及对照组54例。观察组胸腔内灌注顺铂(DDP)60～100nag，30min后 行局部高频热疗，治疗温度42—43℃，每次60rain。对照组除未做局部热疗外 ，余治疗同观察组。化疗及热疗均 为每周 1次，4周判定疗效。结果 观察组与对照组治疗有效率分别为80．4％、45．7％，P0．05，两组均无严重不 良反应发生。结论 胸腔灌注化疗联合局部高频热疗用于恶性胸腔积液近期效果确切，且较为安全。 关键词 ：胸腔积液 ，恶性 ；热疗；腔内化疗 中图分类号：P,561 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2011)314)081-02 恶性胸腔积液的常见原因为恶性肿瘤胸膜转移 次60min，连续治疗3周。治疗过程中监测生命体 或原发于胸膜的恶性肿瘤，病情进展迅速，多数并发 征。4周后评定疗效。 肺不张，易引起呼吸困难和循环障碍…。近年来 ， 1．3 观察指标 ①临床疗效：参照文献 。胸腔 热疗已成为肿瘤综合治疗的一种重要补充手段，能 积液消失，B超提示胸膜腔闭合或粘连，并持续4周 抑制肿瘤细胞生长而不损伤正常细胞，成为继手术、 以上为完全缓解 (ca)；胸腔积液减少50％以上，症 放疗、化疗和生物疗法之后的第五大治疗手段 J。 状改善，胸腔积液观察 4周无增长为部分缓解 2010年 1月～2011年 1月，我们对 116例恶性胸腔 (PR)；胸腔积液量减少50％，但 25％，且持续 1 积液患者行胸腔内灌注顺铂 (DDP)联合局部高频 个月以上为稳定 (SD)；胸腔积液在 1个月内复发或 热疗，效果满意。现报告如下。 较治疗前增加为进展(PD)。CR+PR为有效。② 1 资料与方法 不 良反应：按照WHO抗癌药物毒副反应0～Ⅳ度进 1．1 临床资料 116例恶性胸腔积液患者，男 7O 行评价 J。 例，女46例；年龄54～82岁，中位年龄7l岁。治疗 1．4 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。率的 前均经病理学检查确诊。81例接受过手术治疗，余 比较行 检验 ，P≤0．05为差异有统计学意义。 患者均有接受化疗、胸腔引流等治疗史。原发病为 2 结果 肺癌50例，乳腺癌23例，食管癌23例，胃癌 l2例， 观察组 CR13例，PR37例，SD10例 ，PD2例， 其他肿瘤 8例。单侧积液 98例，双侧积液 18例。 有效率为80．8％；对照组CR9例，PRl7例，sD24 合并冠心病35例，慢性支气管炎 17例，糖尿病 21 例，PD4例，有效率为48．3％。两组有效率比较，P 例。将 116例患者随机分成观察组62例和对照组 O．05。观察组与对照组均出现发热，体温37．5～ 54例，两组一般资料具有可比性。 39．0℃，对症处理后未影响治疗。观察组与对照组 1．2 治疗方法 两组均行胸腔灌注化疗：治疗前均 均出现不同程度的恶心、呕吐等 胃肠道反应，予恩胆 经B超定位，胸腔 内置人套管针 (18号)，末端连接 西酮等处理后缓解。两组不 良反应发生率比较无统 引流袋，首次放液1000rrd；将 DDP60～100nag溶 计学意义。 于生理盐水50IIll中注入胸腔，每周 1次，嘱患者反 3 讨论 复翻身变换体位，使药物与胸膜充分接触。观察组 恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症 ，系肿 灌注后30min行高频热疗：患者取仰卧位，擦干局 瘤破坏壁、脏层胸膜的毛细血管及肿瘤细胞分泌或 部皮肤，计算机监控下采用 SR1000肿瘤射频热疗 释放蛋白因