胸腔镜手术护理进展状态.pdfVIP

中国误诊学杂志 2011年 8月第 11卷第 24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 · 综述与进展 · 胸腔镜手术护理进展状态 程洪霞(综述)，秦运梅 (综述)，张新芝(审校)，王蕾(综述) 山东省烟 台毓璜顶 医院 264000 主题词 ：胸腔镜检查 ／护理 ；综述 中图分类号 ：R768 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6647(2011)24—5823—02 电视胸腔镜手术是利用现代 电视摄像技术和高科技器械 头或摇头等 ，便于术后医患之间沟通_4]。 装备的先进诊疗技术 ，与传统开胸手术相 比，具有创伤小、痛 3．2．2 术前准备 常规备皮，指导患者术前 8～12h禁饮食 。 苦轻 、患者恢复快 、对肺功能影 响小 、疗效可靠 、住院时间短 、切 3．3 术 中护理 口符合美容要求等优点_】]。由于胸腔镜应用范围不断扩大，其 3．3．1 手术体位 的选择 患者麻醉成功后取侧卧位 ，头下垫 护理措施也相应地随之发展 ，现就胸腔镜手术的护理进展状态 头圈，距腋下 10cm位置垫一软枕 ，两手放于搁手架上 ，髋部前 综述如下。 后垫以软枕再用约束带固定 ，两膝之间垫软枕后 固定，上腿屈 1 胸腔镜在胸外科的临床应用 膝 ，下腿伸直 。行右侧手术时，手术床 向左侧倾斜 3O。，行左侧 手术时，手术床向右侧倾斜[5]。 1910年 ，当瑞典医师Jacobaeus首次将带有光源 的内镜置 3．3．2 手术配合 协助麻醉师行双腔气管插管，器械护士提 入患者 的胸腔 ，并 由此拉开胸腔镜外科 的序幕 。2O世纪 9O年 前 15rain上 台，整理器械 ，检查腔镜器械是否齐全适用_6]，并 代 ，电视成像技术和冷光源技术 的出现和医用化发展 ，以及 内 与巡回护士一 同清点器械、敷料 。协助医师常规皮肤消毒、铺 镜用直线型缝合器 的诞生促成 了胸腔镜技术新时期的飞速发 巾。将各种导线连接完整并 固定牢固，密切配合术者 的各项 展 。据文献报道 ，胸腔镜手术 占到了国内外一些技术先进单位 操作 ，集 中精力，积极主动 。术毕清点用物 ，经医师检查无 出 普胸外科手术的 6O ～7O 。 血、无漏气后 ，留置胸腔引流管，配合医师缝合切 口。 2 胸腔镜手 术并发症 巡 回护士正确连接各导管及 电刀线，术 中根据需要及时 李运等[对北京大学人 民医院 2006—09—2009—02共施行 调整功率及各项参数。备好常规开胸器械，以防应急使用，及 全胸腔镜肺叶切除术 172例手术统计结果显示 ，无严重并发症 时供应台上所需物 品及一次性材料 。手术过程 中需严密观察 及 围手术期死亡 ，中转开胸手术率为 7．6 (13例)。尽管胸腔 患者生命体征变化及手术进展 ，随时调整体位 ，防止术 中发生 镜手术并发症发生率不高，但临床上仍应重视其可能出现 的 不可逆的并发症 ，确保手术 的顺利进行。 严重并发症 ：(1)出血 ；(2)感染；(3)切 口种植转移 ；(4)与麻醉 3．4 术后护 理 有关的并发症有低氧血症、高碳酸血症、心律失常、低血压、双 3．4．1 严密观察生命