早期肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用观察.pdfVIP

吉林医学2011年8月第 32卷第23期 · 4853 · [J]．中国医学影像技术 ，2005，21(9)：1457． [7] 王绍鹏 ，李英杰 ，马泮义，等 ．颈中、下交感神经节阻滞 [6] 刘冀清 ，周 方 ，付 明，等 ．经颅多普勒对糖尿病患者 对基底动脉血流动力学 的影响[J]华北国防医药，2008，20 脑血管病变的临床诊断价值 [J]．临床误诊误治，2008，21(7)： (3)：5557． 15． [收稿 日期 ：2011—03—30 编校：潘宏竹] 早期肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用观察 艾力合达尔 ·吾拉孜汗 (新疆伊犁州奎屯医院，新疆 伊犁 833200) [摘 要] 目的：观察早期肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法：回顾性分析 45例重症急性胰腺炎患者临床资 料。结果 ：本组45例病愈出院42例，死亡 3例，平均住院 (30．64．-10．2)d。营养支持前后体重比较差异元统计学意义 (P0．05)， 白蛋 白、血红蛋 白营养支持后 明显高于支持前 ，差异均有统计学意义 (PO．05)。结论 ：早期肠外营养支持疗法在重症急性胰腺 炎治疗 中有着重要 的作用 ，应该从病程早期开始 ，覆盖整个消化道功能障碍时期，直到恢复经肠营养 。 [关键词] 肠外营养 ；重症急性胰腺炎；早期 重症急性胰腺炎 (SAP)病情凶险，病死率高，治疗复杂。 表 1 营养支持前后 比较 合理的营养支持可有效地改善患者预后，降低病死率 ，我们观 察了早期肠外营养在重症急性胰腺炎中的应用，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：选择2008年 7月 一2010年 3月我 院外科收治 的临床资料齐全的45例重症急性胰腺炎患者作为研究对象， 3 讨论 全部病例均符合 《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[2]，以 急性胰腺炎早期即有 胃肠道并发症 ，如炎性肠梗阻、十二 剧烈上腹痛 、恶心、呕吐、发热为主诉收住，腹腔穿刺抽出血性 指肠迟缓、胃潴留等，而且病情凶险，普遍存在全身性炎性反 液 ，血淀粉酶升高，B超检查胰腺肿大，实质密度不均，外有侵 应反应综合征、合并继发感染、多器官功能障碍综合征、腹腔 润。其中男31例，女 14例，年龄 l9—70岁，平均 (34．1±14．2) 隙综合征等 ，导致一系列严重的代谢紊乱。合理的营养支持 岁，胆源性胰腺炎3O例 ，有暴饮暴食史 8例 ，有饮酒史 5例 ，原 不仅能改善患者 的营养状况 ，还是维护肠道黏膜屏障、提高机 因不 明2例。 体免疫功能 ，防止胰腺坏死组织感染或及相关器官功能衰竭 1．2 治疗方法 ：人 院后均给予常规治疗措施如禁食 、给氧及 发生的重要途径 。但肝、肾、肠功能改变不仅使其对营养有较 呼吸支持 、胃肠减压 、维持水 、电解质和酸碱平衡 、预 防感染 、 高的需求 ，同时也给营养支持带来一定困难 。在常规治疗 的 H 质子泵抑制剂及制酸剂等、大肠排气、灌肠 以及手术等治 同时给患者行肠外营养 ，可减少并发症，缩短病程，促进患者 疗。入院后48h内或术后2～5d内循环动力学稳定后开始全 恢复 。 胃肠外营养(TPN)支持治疗；通过锁骨下静脉或颈外静脉给予 在 胃肠道功能障碍的情况下，早期的肠外营养可提供代 营养 ，能量采用葡萄糖加脂肪乳双能源支持，能量与氮 的比值 谢所需要的营养素，起