早期空腹血糖水平与急性缺血性脑卒中的关系.pdfVIP

2638 可北医药2011年9月 第33卷 第 17期 HebeiMedicalJournal，2011，Vol33SepNo．17 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．17．040 · 临床 研 究 · 早期空腹血糖水平与急性缺血性脑卒中的关系 于会青 何斌 【关键词】 卒中；高血糖症；预后 【中图分类号】R742；R587．23 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2638—02 急性缺血性脑卒中发病率逐年上升 ，致死率和致残率较高。 2．2 临床神经功能缺损程度比较 血糖正常组的ESS评分为 高血糖作为缺血性卒中的独立危险因素，日益引起人们的重视。 (77±19)分，高血糖组为 (49±29)分，2组比较差异有统计学 本文对急性缺血性脑卒中患者 160例，按空腹血糖水平的高低 意义 (P0．01)。 分为2组，并对2组患者的临床表现与预后进行回顾性分析。 3 讨论 1 资料与方法 研究表明，急性缺血性脑卒中患者卒中后高血糖可使脑损 1．1 一般资料 选择我院2006年 1月至2010年 1O月神经内 害加重 ，高血糖者病情重，病死率高，其血糖升高程度与神经功 科收治的急性缺血性脑卒中患者 160例，其中男 89例，女7l 能缺损评分呈显著正相关 J，脑卒中加重与高 缸【糖有 明显关 例；年龄 36～81岁，平均年龄 (61±8)岁；高血糖患者85例 (高 系 ，脑梗死患者入院时血糖越高，神经功能缺损越重 ，临床症 血糖组)，男43例 ，女42例，平均年龄 (59±7)岁；血糖正常患 状越重 。也有研究表明，高血糖患者不仅卒中发病率是血糖 者75例 (血糖正常组)，男40例，女 35例 ；平均年龄 (63±10) 正常个体的2倍以上 ，而且梗死体积 、病情严重程度、神经功能 岁。2组年龄和性别比差异无统计学意义(P0．05)，具有可 恢复、合并感染以及复发性卒中等方面也均较后者严重 。本 比性 。 研究结果显示，160例急性缺血性脑卒中患者中，高血糖组单发 1．2 临床诊断 全部病例均按 1995年全国第四次脑血管疾 脑梗死和腔隙性脑梗死的发生率高于正常组 ，且二者均有统计 病学术会议通过的脑卒 中诊断标准作 出诊断，经颅脑 CT或 学意义(P0．05)。高血糖组的神经功能缺损评分明显高于 MRI证实诊断 ，按WHO糖尿病诊断标准 (1997)进行血糖水平 正常组。考虑高血糖引起糖脂等代谢紊乱 ，继而出现脑血管病 的诊断。 变，包括大中小血管和微血管病变，以微血管病变为著，导致腔 1．3 方法 患者人院当天或次 日清晨空腹采集患者静脉全 隙性脑梗死多见。分析此情况出现的原因：(1)急性缺血性脑 血。血糖检测使用n立 7180全 自动生化分析仪。空腹血糖正 卒中大部分是由于动脉硬化斑块破裂，形成血栓，导致血管闭 常参考值3．89～6．11mmo~L。空腹血糖 6．11mmo~L者85 塞，造成组织缺血缺氧，而缺氧后血糖增高进一步加重脑组织 例为脑梗死后高血糖组 (高血糖组)，无糖尿病史且入院后首次 缺氧，缺氧和高血糖又加重了局部缺血灶的水肿程度。二者相 空腹血糖正常者75例为血糖正常组。采用斯堪的纳维亚卒中 辅相承，互相促进。这种缺氧机制应该是缺血性脑卒中后高血 量表(SSS)评分评价所有患者人院时的神经功能损害程度。 糖致病情加重的原因之～。(2)脑梗死后出现血糖升高不能排 全部患者给予抗血小板聚集 、扩血管、改善脑循环 、营养脑神经 除应激反应所致，由于机体应激性高血糖反应，直接刺激下丘 等治疗，高颅压者予以脱水降颅压，防治脑水肿及并发症等治 脑一垂体一肾上腺皮质轴，反射性使肾上腺素、去甲肾上腺素、皮 疗，高血糖者予以调整血糖治疗。 质醇等分泌增多，促进糖原的分解及其胰高血糖素的分泌，同 1．4 统计学分析 应用 SPSSl3．0