针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效评价.pdfVIP

2011年 9月第 18卷第 9期 中国中医药信息杂志 ·67· ·临 床 报 道 · 针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效评价 温元强，陈立，温伯平 (中国人民解放军成都军区机关医院疼痛科，四川 成都 610017) 关键词：脑卒中；肩痛；针灸推拿；康复疗法 D0l：10．3969／j．iSsn．1005—5304．2011．09．028 中图分类号：R277．73 文献标识码：A 文章编号：1005。5‘304(2011)09-0067—-02 脑卒中后肩痛是常见的脑卒中后合并症之一，该症的发生 后伸位的扳法，在治疗进程中适时增大被动手法的活动范围， 不仅给患者带来诸多痛苦，而且严重影响患者上肢功能的恢复 最后于痛处行擦法透热，搓抖上肢结束手法。每次 15~20min。 及生活能力的改善，也是导致脑卒中后情感功能障碍的不 良因 上述治疗均每 日1次，每周5次，4周为 1个疗程，1个疗程 素之一，影响患者的整体康复。因此，加强脑卒中后肩痛的治 后进行疗效评价。 疗对其全面康复具有重要意义。2009年 1月--2010年 10月， 1．3 疗效评价 笔者以针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛，并进行了疗 2组患者均在治疗前后采用肩关节疼痛积分法 进行疼痛 效评价。 评价。0分：接近或全范围关节活动时没有疼痛或仅有轻微酸 1 资料与方法 痛感觉；1分：接近全关节活动范围的活动时才出现疼痛；2 1．1 一般资料 分：中等范围活动时出现疼痛，休息后可以消除；3分：小范 选择 2009年 1月--2010年 10月在本院疼痛科治疗的脑 围活动时即出现剧烈疼痛而无法继续运动；4分：自发性疼痛， 卒中恢复期患者。所有病例均符合 1995年第四届全国脑血管 触之剧痛，不能活动；5分：持续 自发性剧痛，不能活动。并采 病学术会议通过的 “各类脑血管疾病诊断要点”标准Ⅲ，并经 用简式Fugl—Meyer运动功能评价法 (FMA) 对患者的上肢运动 cT或MRI确诊为脑卒中；伴有偏瘫体征及肩关节疼痛，并排除 功能进行评价。 丘脑病变所致疼痛和病前明显关节疾病所致疼痛及运动障碍。 1．4 统计学方法 本次临床观察共计入选 80例患者，按随机数字表法随机分为 采用 SPSS16．0软件进行统计分析，计量数据资料采用 观察组和对照组 2组。其中观察组40例，男27例，女 13例； 表示，2组治疗前后采用配对 t检验，组问比较采用成组 t检验， 年龄 33~75岁，平均 (52．6±3．9)岁；脑梗死 33例，脑出血 7 计数资料采用 X检验，P0．05表示差异有统计学意义。 例；肩部疼痛时间最短 7d，最长 6个月，平均 62d。对照组 2 结果 4O例，男26例，女 14例；年龄 32~74岁，平均 (53．2±4．1)岁； 经4周治疗后，2组患者的疼痛评分均较治疗前有所下降， 脑梗死32例，脑出血8例；肩部疼痛时间最短 10d，最长6个 但以观察组更为明显，且与对照组 比较差异具有统计学意义 月，平均 55d。2组患者基线资料 比较差异无统计学意义 (尸 (P0．05)；2组患者的上肢运动功能评分亦较治疗前有所提 0．05)，具有可 比性 。 高，与治疗前 比较差异均有统计学意义 (尸0．05)，但 以观察 1．2 治疗方法 组提高更为明显 (P0．05)。详见表 1。 2组患者均接受常规的神经药物治疗。观察组在常规康复 表 1 2组脑卒中后肩痛患者治疗前后肩部疼痛评分和 FMA评分比较 治疗的基础上采用针灸推拿治疗，对照组单纯采用常规康复治 ±s分)