中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿秋季腹泻224例临床观察.pdfVIP

吉林医学 2011年 8月第 32卷第 23期 现象 ，尤其在外科病房常见。给药剂量过大会造成严重不 良 与细胞壁粘肽合成中的转肽酶结合 ，抑制氨基酸的交叉连接， 反应的发生和抗菌药物的浪费，给药剂量过小又达不到治疗 影响细胞壁粘肽的合成；而速效抑菌剂能促进细菌细胞壁粘 效果 。因此 ，处方医师应按照各种抗菌药物 的治疗剂量范围 肽对氨基酸 的提取 ，从而加速细菌细胞壁的合成 ，与前者 的作 给药，如治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌 用正好相反 。此外，前者对繁殖旺盛 的细菌作用最强，对静止 药物不易到达部位感染 (如 中枢神经系统感染等 )时，应选用 期的细菌抗菌作用甚微或无作用。而后者能迅速抑制细菌蛋 抗菌药物的较大剂量 (治疗剂量范围高限)；而治疗单纯性下 白质的合成，使细菌由繁殖期进入静止期，从而减弱前者的抗 尿路感染时，由于多数抗菌药物尿药浓度远高于血药浓度，则 菌作用 ，故应避免两者联用。若必须联用，可先用杀菌剂，间 可应用抗菌药物的较小剂量(治疗剂量范围低限)。如左氧氟 隔一段时间后，再使用抑菌剂。 沙星用于治疗单纯性下尿路感染时，1d只需0．2g，1次／d；而 8．2 克林霉素与红霉素、阿奇霉素等大环 内酯类联用 ：两者 用于治疗肺部感染时，1d需要 0．4g，2次，d。 联用并不能增强抗菌作用 ，这是 由于两者 的作用部位均在细 菌细胞核糖体 的50S亚基上 ，联用后发生竞争性结合 ，影响了 6 审核给药间隔 抗菌作用 ，如将克林霉素与阿奇霉素联用 ，如果考虑到患者存 目前，在临床上 ，医师为了方便 ，将 D一内酰胺类抗菌药物 在厌氧菌感染，建议将克林霉素换成 甲硝唑_2。 Id的用量 ，每天 1次给予，这种给药方法是错误的。因为一 8．3 喹诺酮类与抗酸剂及含多价金属阳离子 的药物联用 ：喹 方面 8一内酰胺类药物 中的大多数药物 的半衰期短 (0．5—3 诺酮类抗菌药物与抗酸剂及含 Al3、Mg2、Fe“、zn2 、Ca2等 h)，另一方面B一内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，临床疗 多价金属阳离子发生络合作用 ，减少喹诺酮类药物 的吸收和 效由血清游离的药物浓度大于最低抑菌浓度所持续的时间来 生物利用度，降低抗菌活性。因此，应避免喹诺酮类抗菌药物 决定，增加单次给药剂量一般不改善疗效，只有当血药浓度高 与抗酸剂及含多价金属阳离子 的药物联用 ，如不能避免，应在 出最小抑菌浓度(MIC)4 5倍时疗效明显，血药浓度再提高， 应用上述金属阳离子前 2h或服药 3～6h后给予喹诺酮类抗 疗效不明显增加 ；药物 的血药浓度高于 MIC持续时间应大于 菌药物 ，可使络合作用大为减轻。 给药期间的40％～50％时疗效才明显，故除头孢 曲松钠 (t。 8．4 克林霉素、红霉素、四环素与茶碱联用 ：克林霉素、四环 8h)外 ，一般需把 1d总剂量间隔 6～8h给予。而阿奇霉素、 素、红霉素均为P450酶抑制剂，与茶碱联合应用时，可抑制茶 喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物可每天给药 J次 (除重症感 碱代谢 ，使其血药浓度升高，药理作用和毒性作用增强，甚至 染者外)，因这些抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物，杀菌作 出现不 良反应 ，因此与茶碱联用时，应适当降低茶碱剂量 。 用取决于峰浓度 ，与作用时间关系不密切。单次给药既可 明 总之，在审核PIVAS处方中抗菌药物的合理性时，不仅要 显提高抗菌活性，又能降低细菌耐药与不 良反应。如阿奇霉 审查药品名称 、规格 、剂量 、用法是否正确 ，还要审核处方用药 素，成人每天只需 1次 0．5g给药，连用 3d即可 。 与临床诊断是否一致 ，更要审核有临床意义的相互作用和配