中药与推拿结合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察.pdfVIP

- 68 · Chinese Journa1of Information on TCM Sep．201IVo1．18No．9 中药与推拿结合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 房莉萍，周颖芳 (广州医学院第三附属医院中医科，广东 广州 510150) 关键词：中医药疗法；推拿；椎动脉型颈椎病 D0I：10．3969／j．issr1．1005—5304．2O11．09．029 中图分类号：R274．915．31 文献标识码：A 文章编号：1005—5304(2011)09．0068。02 颈椎病是临床常见病、多发病，多发于中老年人，但随着现 断标准 ；中医辨证符合 1994年国家中医管理局颁布的 《I{1 代生活和工作节奏的加快，以及姿势不正确、长时问使用电脑 医病证诊断疗效标准》 ，具有眩晕主症，证属痰湿 内阻型；TCD 等因素，导致越来越多的年轻人也出现不同程度的颈椎问题， 检查有单侧或双侧椎基底动脉供血不足的颈椎病患者。 而椎动脉型颈椎病 (CSA)是颈椎病中常见的类型。近年来，笔者 1．3 排除标准 采用中药内服与推拿相结合的方法治疗 CSA患者取得满意疗 ①≥70岁，②耳源性、眼源性眩晕者，高血压病所致眩晕 效，现报道如下。 及神经源性眩晕患者；③妊娠、孕妇、哺乳期妇女；④骨质疏 1 临床资料 松、骨结核或骨瘤患者。 1．1 一般资料 2 治疗方法 本临床观察共纳入CSA患者 60例，均为2o08—2010年在 2．1 治疗组 本院中医门诊就诊患者。按简单随机化法分为治疗组和对照组 2．1．1 中药 予苓桂术甘汤合半夏白术天麻汤(茯苓30g，桂 各30例。治疗组男 12例，女 18例；年龄 36~65岁，平均48．75 枝 15g，白术 20g，炙甘草 i0g，橘红 10g，法半夏20g，天麻 岁；病程最短 2个月，最长 5年，平均 3．1年。对照组男 13例， 15g)，水煎取 300mL，尽服，日1剂。待眩晕止后服葛根汤与 女 17例；年龄 35~63岁，平均47．88岁；病程最短 1．6个月， 当归四逆汤、防己黄芪汤的加减方 (葛根 60g，麻黄 10g，桂枝 最长 4．8年，平均 3．4年。2组患者性别、年龄、病程等资料 15g，白芍 15g，生姜 15g，大枣30g，炙甘草 15g，当归 10g， 经统计学处理，差异无统计学意义 (PO．05)，具可比性。所有 通草3g，黄芪30g，防己10g，血竭 5g，地龙 10g，三七 10g， 患者均有颈项不适或疼痛及程度不等的眩晕症状，伴头痛23例、 老桑枝60g，羌活 6g)，水煎取 500mE，2d服 1剂。疗程为 1 恶心37例、呕吐7例、视物不清3例、耳鸣1例、猝倒 1例。 个月。 1．2 纳入标准 2．1．2 推拿治疗 第一步：患者取坐位，背对医生，两手自然 符合 1992年全国第二届颈椎病专题会议所制定的CSA诊 下垂，先用功率为550W的特定电磁波治疗仪照射颈部20rain， 常规康复治疗中，患者正确肢体位置的摆放具有重要意义， 作用。在针灸推拿介入的时点上，在本次临床观察巾也是较为 对预防肩关节半脱位，肩胛骨回缩、下沉，避免肩关节囊和韧带 注重的一个关键点，以针灸为先，调和气血，使患者局部疼痛得 的继发性损伤，防止肩痛都是非常重要的，因此，这也是康复中 以缓解，为常规康复治疗减轻了疼痛障碍，使患者在功能训练 必须让患者随时注意的必要环节。肩关节松动术可以抑制肩关 中更为积极；推拿为后，疏理气血，可缓解患者在运动康复中所 节周围异常或不平衡的肌张力，改善肩胛骨下沉和后缩，促使 产生的疲劳感，并消除在训练过程中的种种不适及肌肉紧张。 肱骨头充分外旋和肱骨头在关节盂 内充分下移，减少肩带肌痉 总之，针灸推拿与现代康复训练相结合，可充