小儿气管异物34例临床分析.pdfVIP

维普资讯 国际医药卫生导报 2004年 第1O卷 第24期 (半月刊) 内，引起组纵坏死：皮肤常规消毒后，用较长的穿刺针接 于肠系膜血管和 胃肠道血管，使血管发生强烈收缩而达到止 50m1注射器缓慢剌入腹腔 抽无血液，先注入少量生理盐 血的目的，并能降低门静脉的爪力，故尤其适用十肝硬化门 水，感觉无阻力时 ’能注药，用去 甲肾上腺素 8mg加生理盐 脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。因为腹腔 内注射 水 100m1分2次汴入，拔 出穿剌针覆盖无菌敷料，然后协助 去 甲肾上腺素经门脉系统吸收，肝脏代谢后失去活性，不会 患者来回转动腹部使药物均匀扩散。 引起全身性血管收缩而致血压过高，由于腹腔 内血管收缩可 1．3 观察指标 治疗后：(1)人便由红色、暗红色或黑 致血压轻度升高，所 以用药安全有效。但切不可把去 甲肾 卜 色转为黄色；(2)人便潜血试验转为阴性；(3)纤维 内窥镜榆 腺素注入肠壁、肠系膜和其它 内脏否则会引起器官组织坏 奁出血停止 。以上三条有 项‘成 即视为有效，否则视为无 死 。 效 。 注意事项：(1)要严格掌握适应证，禁用十高血压、动 2 结果 脉硬化症 、严重心脏病、 甲亢、无尿病人和晚期妊娠妇女； 2．1疗效 ：_仃效 11例 ，无效 1例，总有效率为91．7％ (2)用药过程中要严密观察血压、心率、尿量等，如血压过 2．2 副作用：(1)肠坏死，12例中未发生 1例肠坏死。 高要使用降压药；(3)腹腔穿刺过程中穿刺针要缓慢剌入腹腔 (2)IfIL压升高，12例中3例发生JfIL压轻度升高，可能是腹腔 (肠管能自动避让)，n【】抽无JfIL液，先注入少量生理盐水，感 内血管收缩和 ／或心情紧张所致 。 觉无阻力时方可注入药物，避免剌入肠壁或肠系膜，引起肠 3 讨论 坏死 ，切不可盲 目注药 ! 难治性消化道 出血常见的原因是胃十 ：肠溃疡、食管 胃 腹腔 内注射去甲肾上腺素治疗难治性消化道出』fL『，教科 底静脉 曲张、胃癌、急性 胃粘膜病变：结肠各类炎症、息 书及其它专业书籍 1均有介绍，但临床应用并不多，究其原 肉、肿瘤、结肠溃疡性疾病、放射性结肠炎：小肠有克隆 因主要是去甲肾 腺素一旦误入内脏器官引起组织坏死等副作 氏病、急性 血坏死性肠炎、肠结核、肿瘤、放射性肠炎 用影响其在临床 卜应用 。我们的体会是只要使用得当就可以 等；某些传染病如肠伤寒、流行性出』fL『热等也可 以引起消化 治疗难治性、顽固性的消化道 出血，就能抢救病人的生命 ， 道 出 。经常规处理如补充血容量，脑垂体后叶素、止血 减少患者医疗费用。 敏、安络血等止InL剂的应用及口服去甲肾上腺素或去甲肾 卜 腺素灌肠等治疗后效果不满意可以考虑使用腹腔内注射去甲肾 参考文献 ， 上腺素。去甲肾 I腺素为肾上腺素能神经末梢释放的主要介 1张心中，主编．内科难治疾病现代治疗．济南：济南出版社 质，主要兴奋。受体，对B受体兴奋作用较弱，用于抗休 1992：198～200 克和局部止血。其收缩I血管作用强烈，主要是使小动脉和小 静脉收缩 。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是对 肾脏血管的 收稿 日期：2004—08—27 收缩作用 。此外脑、肝、肠系膜甚至骨骼肌 的血管也都呈 责任编辑 谢 丹 收缩反应 。腹腔 内注射去甲肾上腺素，是通过药物直接作用 4,JL气管异物34例临床分析 谢少树 揭阳市人民医院耳鼻喉科 广东揭阳 522000 摘 要 目的 探讨小儿气管异物的临床特点．诊断及误诊原因。方法 回顾分析 34例小儿气管异物的临床 资料。结果 小儿气管异物主要症状：阵发性呛咳34例，明显异物吸入史28例，发