心脏病动态心电图监测386例分析.pdfVIP

维普资讯 408 oURNAIOFPRACTICAIEIECTROCARDI ! 』 2 I兰： Q鱼 · 论 著 · 心脏病动态心电图监测 386例分析 王硎玫 【摘要】 目的 探讨监测心脏病患者24h时心电图的变化。方法 比较分析 386例心脏病患者的心电图诊 断。结果 各种心脏病 中最为常见的是出现房性心律失常，而冠心、高血压性心脏病的室性心律失常发生率最高， 但心衰与室性心律失常之 间差异无显著性(P0．15)，说明室性心律失常与左心功能减退无相关性。Lown分级 Ⅲ级 以上室性心律失常易引发猝死。心房颤动(Af)多见于风心，其次为冠心和肺心；房室传导阻滞则多于病毒性 心肌炎；无症状性心肌缺血 (SMI)在冠心病、心绞痛 中发生率较高。结论 24h动态心 电图监测对心律失常评估有 着很大意义。 【关键词】 动态心电图 心律失常 无症状性心肌缺血 【中图分类号1 R54O．41 【文献标识码 】 A 【文章编号1 1008—0740(2004)13—06—0408—02 心源性猝死的患者，多因存在复杂、恶性的心律 差异 (P 0．05)。 失常而延误诊治。本文收集 386例心脏病患者 24h 3 讨论 动态心电图，就其临床和心电图分析，旨在探讨各种 3．1 本组 386例心脏病患者检出各类心律失常与 心脏病与心律失常的关系及其临床意义。 文献报道 大致相似，其中可见室上性早搏发生率 1 资料与方法 最高，其次为室性心律失常，尤其是冠心病组，其室 1．1 检查对象 本组 386例为门诊或住院患者，临 性心律失常为40 ，而心梗组高达60 ，这与冠心 床诊断为：冠心病 168例、心肌梗死 32例，高血压心 病心肌缺血可致心肌 自律性、兴奋性、传导性异常导 脏病 79例，病毒性心肌炎 ll例、慢性肺心病 5例、 致异位起搏点 自律性增高、折返或触发活动的产 风心病 29例、病窦综合征 10例，两三种疾病并存者 生 l。有关高血压心脏病检出率为 29．1 ，较文献 52例。其中男 288例、女98例，年龄 19～82(平均 报道为高 ]，其原因应系左室舒张期压力高影响心 63．5)岁。 肌组织血氧供应，使心肌组织缺血缺氧进一步加重， 1．2 方法 采用美 国 DMSODTWARE公司产 心肌细胞处于心电不稳定状态 ，致室性心律失常[4]。 MGY—H7型动态心电图仪检测，选用标准导联 A 3．2 恶性室性心律失常是各类心脏病 的首要并发 (7)3通道心电信号，在 24h监测后闪光卡 回放 症，表 2可见缺血性心脏病发生率最高，并有 4例室 分析。 速发生，与报道监测心脏病患者、缺血性心脏病室速 统计学处理采用卡方检验 ，P0．05为差异有 发生率 大致相似。本组有 2例猝死患者，均为冠 显著性意义。 心心衰、心肌梗死并恶性早搏 ，其猝死前都曾因晚电 2 结果 位检测阳性而追踪 】～2年。可见室性心律失常是 各类心脏病心律失常发生率分布以房性心律失 猝死的独立因素。 常发生率居高，其次为室性心律失常。 3．3 本组见 Af，分布于不 同类型的心脏病患者，而 对室性心律失常分析采用 I．OWFI的分级法 ，I 发生率最高为风心病 ，其后为冠心病 42 ，也提示 ～ Ⅱ级为单纯性 ，Ⅱ级以上室性心律失常易致猝死， Af在临床上除风心外，多见于冠心病患者。 故属恶性心