无创呼吸机机械通气护理研究的文献分析.pdfVIP

· 722· 华北煤炭医学院学报 2010年月第 12卷第5期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2010Sept，12(5) 无创呼吸机机械通气护理研究的文献分析 杨灵娇 蒋田华 (江苏省扬州市第一人民医院呼吸科 江苏扬州 225002) [关键词] 呼吸衰竭 无创机械通气 文献分析 药，床边备负压吸引器等。 她黼灶墅一一营呼一一一一一一一一～8㈣6她5m㈣㈣3∞ [中图分类号] R473．5 [文献标识码] A 3．2．2 防漏气及面部压疮。有文献报道 ，压迫性损伤发生率在 [文章编号] 1008—6633(2010)05—722—02 7％～27％，解决的方法主要是每4小时放松 1次，每次 15～30 分钟，但临床有些患者病情重、不能脱机，很容易产生压疮。我 无创呼吸机无需气管插管或切开，具有并发症少、可间歇使 科针对这类患者在预防面部压疮方面采取以下方法。首先，头 用等优点，在临床呼吸科得到了广泛应用。其可降低呼吸负荷 、 带不能太紧，如鼻根部漏气 ，可以棉花或纱布填塞，不是通过一 有效增加肺泡通气量，改善患者通气和换气功能 ，纠正低氧血症 味拉紧头带而达到不漏气的目的，其次，与面罩接触的皮肤用透 和高碳酸血症 ，缓解呼吸肌疲劳、改善通气泵功能，提供安全有 明贴剪成蝶形保护，减轻局部压力。 效的呼吸支持，成为呼吸衰竭患者的第一治疗手段…。本文对 3．3 预防交叉感染 有 lO篇报道对患者进行消毒隔离 ，占总 近年来无创呼吸机临床应用的研究现状进行汇总。 文献的42％。但这 10篇文献报道之间有很大差别 ，有认为呼吸 1 临床资料 机管道及面罩应每天更换，有认为应每周消毒2次或应每48小 网上搜索核心期刊论文，关键词包括 “无创机械通气或 BI— 时消毒 1次。而最新版呼吸机管理消毒隔离应专人专用 ，有污 PAP通气、护理或研究、呼吸衰竭”。时间定为2000—2009年， 染及时更换，无污染每周更换 1—2次。如管道是硅胶应送供应 并限定期刊为 “中华护理杂志、中国实用护理杂志、护士进修杂 室高压灭菌，除此之外不耐高温高压的一次性管道不应采用浸 志、实用临床医药杂志(护理版)”，对检索到的文献按研究范围 泡消毒 自然晾干的方法。 进行分类分析。 3．4 营养支持 有 15篇多处提到营养支持，占63％，但大都是 2 结果 鼓励患者经 口进食三高饮食。实际上临床有许多病情危重的患 检索到2000—2009年核心期刊包括上述关键词的文献共 者无法经 口进食，部分患者应用鼻饲，而患者应用鼻饲后又会导 24篇。在这24篇文献中，有23篇探讨了无创机械通气心理护 致面罩漏气，影响呼吸机的疗效，最终许多患者放弃了胃肠内营 理、提高依从性等，有 l9篇探讨了常见并发症的处理，有 10篇 养，改用静脉营养。静脉营养一方面会增加费用开支，另一面会 探讨了消毒隔离、防止交叉感染，有 15篇探讨 了营养支持，有 导致胃肠系统的并发症。我科在对使用无创呼吸机、且病情危 22篇探讨了呼吸道管理。无创机械通气的护理研究范围见表 重无法脱机或吞咽反射欠佳的患者，营养支持改用新的方法：① 1。 首先使用鼻面罩，插鼻饲管，且鼻饲管材料必须是纯硅胶，便于 表 1 无创机械通气的护理研究范围(篇。％) 折叠。注入鼻饲流质 、冲洗管道后将胃管折叠几折，用橡皮绳绑 杂志名称 心理护理 紧放在鼻面罩内，将面罩固定好不漏气就行。②注射鼻饲的间 中华护理杂志 10(43．0) 隔时间不小于2小时，且每次鼻饲前应抽吸胃内残留量，而不是 护士进修杂志 6(26．0) 中国