手术医生感染专率调查分析.pdfVIP

维普资讯 (、HlES卜= URSl (R EARCH December．2004V()1．18No．12B t 调查研究 · 手术医生感染专率调查分析 A surveyofspecialrateamongpostoperativecasesgot iatrogenicinfectionpersurgeon 段耀华，张香莲 DuanYaohua，ZhangXianglian (GeneralOutpatientClinicofHealthSchoolofTaiyuanCity，Shanxi030012China) 中图分类号：R197．323 文献标识码：B 文章编号：1009 6493(2004Jl2B一2l72—02 手术切El感染是术后常见的合并症之一，直接影响病人的 术为金黄色葡萄球菌，考虑感染细菌可能来 自原发病灶。感染 治疗与康复。为降低儿童手术切 口感染率，为临床医师合理使 原因有两方面：一方面是在手术过程中和术后内脏器官缺血，尤 用抗生素提供依据，我院感染管理科于 l998年 7月开始对外科 其肠壁组织缺血缺氧，使黏膜屏障功能受到破坏，细菌突破损伤 切口感染情况及手术医生感染专率进行监测研究，以便制定针 的黏膜进入组织而引起感染；另 一方面可能是手术中直接将细 对性预防措施，有效控制术后感染。 菌带到切口所致。 l 资料与方法 2．5 切口感染与危险因素的关系 1．1 时间及对象 监测 1998年7月一l999年6月接受外科手 2．5．1 切 口类型与切 口感染的关系 清洁手术887例，发生切 术治疗的l2l5名患儿手术切口感染情况。患儿年龄最小的出 口感染3例；污染切 口328例，切 口感染23例，两者比较差异有 生后 3d，最大的l4岁，以 l岁、2岁患儿居多(占87．49％)，主 统计学意义(71=50．93，P0．005)，说明污染性手术易引起切 刀的25位医生均为本院医师。 口感染 。 1．2 监测方法 本次采用前瞻性监测，由医院感染管理科专职 2．5．2 手术时问与切 口感染的关系 手术时间≥2h者 137 人员对住院拟进行手术治疗的患儿进行登记，并选用疾病预防 例，发生切 口感染的2l例；手术时间2h者 l078例，发生切 与控制中心 (CDC)推荐的与手术切El感染有普遍意义的4项危 [_I感染的5例(71=127．14，P0．005)，说明手术时间长短与 险因素，即手术时间、伤 口清洁度、麻醉方式、急诊手术作为综合 切 口感染有直接关系。手术时问越长，组织损伤越重，机体抵抗 评价指数，为患儿进行评分，术后再对切 口情况进行观察。 力越低。另外，切L】暴露时间越长，污染机会越多。为杜绝感染 1．3 诊断标准和评分标准 】 执行 《临床医院感染学》中的标 发生，应尽可能地缩短手术时间。 准。 2．5．3 急诊手术与切 口感染的关系 急诊手术 234例，发生切 2 结果 口感染20例，择期手术981例，切 口感染6例(y=56．81，P 2．1 切 口部位感染情况 1年来共计手术 l2l5例，切 口感染 0005)，说}1月急诊手术切El感染远远超过择期手术病人。主要 26例，切 口感染率2．14t％ 与急诊手术痫人病情危重、组织损伤严重或本身存在感染有关。 2．2 手术医生与感染的关系 25位于术医生平均危险指数等 2．5．4 麻醉方式与切 口感染的关系 全