护理程序在起搏器植入术后的应用.pdfVIP

维普资讯 JournalofQiqiharMedicalCollege，2004，Vo1．25，No．11 护理程序在起搏器植入术后的应用 胡清娜 胡淑军 朱燕双 1958年世界上第 1例埋藏式心脏起搏器应用临床获得 电图连续7天。2)24～72小时持续心电监护，由于双腔起搏 成功，已成功挽救了许多病人的生命 。我科 自2000年 1月～ 器心电图具有多样性、复杂性和临床重要性．护士应观察心电 2004年月共收治64例慢性心律失常患者．人院后给予植入 图的变化情况了解起搏的感知功能，起搏器功能障碍 ，起搏器 式心脏起搏器．应用护理程序对其实施系统化身心整体护理， 介导心动过速．交叉感知等，发现心动过速、过慢或竞争性心 提高了护理质量，收到了良好的效果。 律失常时应及时报告医生。3)卧位：术后应采取平卧或左侧 1 临床资料 卧位，避免右侧卧位，同时术侧肢体 24～48小时 内限制活动． 本组患者 64例，男，年龄 ，49～94岁。女，45～79岁，平 向病人说明术后右侧的重要性 。由于起搏 电极置于心房或右 均年龄 65岁。经制订护理计划并实施护理，效果满意。 心室尖部，向右侧翻身，可导致电极浮动或脱离心尖部而影响 2 实施方法 起搏器功能。 2．1 入院评估 患者一进入病 区，即由负责护士接诊，从患 2．3．2 有感染的可能：1)伤 口敷料用 9cm×25cm 3L无菌 者病情、心理状况、对疾病相关知识理解情况．经济情况及家 纱布敷料贴加压包扎．再用 0．5Kg的砂袋压迫4～6小时，拆 庭、社会支持系统进行全面准确的评估 ．收集相关的资料，确 线前应每天用 75 的酒精换药 1次。保持伤口干燥、清洁，注 立护理诊断。 意观察敷料是否有渗血，伤口有无红、肿、热、痛等感染情况。 2．2 制订计划并实施护理措施 责任护士根据病人存在或 2)常规使用抗生素，抗感染治疗是为了消除炎症改善局部血 潜在的护理问题 ，制订相应的护理计划并实施护理措施。 液循环 ．主要是青霉及头孢类等药物 。 2．3 护理计划 内容 2．3．3 舒适的改变 ：1)为病人保持舒适的体位 ，术后嘱患者 2．3．1 术后有心律失常的危险 护理措施如下：1)术后立即 绝对卧床 3天，协助病人做好术侧运动，防止关节硬化。2)鼓 作 12导联电图描记，术后 3天定时测量体温、脉搏、心律、呼 励患者做肢体功能训练，在护士的指导下，术后当天做术侧肢 吸、血压变化并记录，观察有无发热、胸痛等情况．每 日描记心 体握拳 ，第 2天做患肢外展及抬臂侧训练，咳嗽时用健侧上肢 按压伤 口。辅助患者做下肢伸屈训练，可缓解因卧床 时间过 作者单位 ；广东 汕头大学第一跗属医院心内科 (胡清娜、朱燕双) 长而引起腰背酸痛 ，皮肤受压及防止肺栓塞。3)加强心理护 广东 汕头大学校医室 (胡淑军) 理．做好患者思想工作，介绍心脏起搏器适应症，术后的注意 邮 编 515041 收稿 日期 2004一O9—16 事项．基本操作顺序及术后护理的要求 ．使病人能了解和接受 生理盐水中)用于冲洗血管和组织，防止凝血[5]。由于游离复 4．1 术前 1天要充分了解手术步骤，充分做好各项准备工 合组织瓣整体对缺血的耐受能力是有时问限制的，一般为 6 作 。电刀、吸引器、电钻、板锯、磨钻、显微镜等要准备齐全．放 ～ 8h，而且此类手术需要吻合血管，技术要求高，这就要求器 置有序，并确保功能的完好