医疗保障制度中政府投入问题研究.pdfVIP

，．2 凹8年．9旦 社科纵横 Se p，2 008 总第23卷第9期 SOCI AL SCI ENCE—S REVI EW v0L．23NO．9 医 疗 保 障 制 度 中 政 府 投 入 问 题 研 究 张茂松+ ( 河南财经学院公共管理学院河南郑州450011) 【内容摘要 】按照医疗保障准公共产 品的属性，政府应对医疗保障加大投入 的力度 ，以保障公民的基本医疗保障的权利 。但改革 开放以来 ，尤其足近几年，政府对医疗卫生的投入 的比例在持续下降，个人在对医疗保障中承担 了更大的份额 ，和大多数 国家相 比，我 国政府对医疗保障的投入 比例偏低 ，导致这种现象的原因有二：一是对医疗保障的特殊性理解不够 ，片而地强调企业和个 人的责任而忽略了政府的责任；二是过分地相信市场的力量，而未能给予有效的监管。有鉴于此，未来中国的医疗保障改革应 在政府主导下进行，逐渐加大政府投入 的力度 。并调整支 出的结构和方向。这样才能更好地推动医疗保障健康运行 。并取得 良好 效果 。 【关键词 】医疗保障政府投入成本分担 中图分类号 ：C913 ．4 文献标识码：A 文章编号：1007 —9 106 ( 2 008) 09 —0 042 —0 3 6 ％应住院未住院，44 ．8 ％的城市人 口和79 ．1％的农村人 医疗保障制度是国家保障社会成员医疗及健康的公共 口无任何医疗保障( 资料来源：卫生部第三次国家 卫生服 制度和政策 。它包括医疗社会保险、互助保险、合作医疗和 务调查公报) 。部分居民尤其是弱势群体的医疗问题已成 医疗救助等。目前我国的医疗保障实践主要包括城镇职工 为一个 比较突出的社会问题 。这与我们 目前政府所倡导的 的基本医疗保险和农村居 民的新型合作医疗制度。 关注民生和建立和谐社会的要求和愿望是相悖离的，加大 医疗保障制度 由于其准公共产品的属性，所 以需要政 政府投入和监管是解决上述现象的一个重要途径和办法。 府的鼎力支持和投入 。可 以说医疗保障事业能否起到其积 最后，政府对医疗保障的投入是医疗保障制度健康运 极 的作用与政府的支持和帮助是分不开 的。 行的前提和条件。在国际医疗保障制度中，成本负担( 即 首先，政府为社会保障承担投入责任是维护宪法尊严 医疗费用的分担) 是一个普遍强调的中心议题，成 本分担 的需要。我国宪法第45条明确规定 “中华人民共和国公民 政府投入减少会导致个人 自付支出增加，这可能阻碍病人 在年老 、疾病或丧失劳动能力 的情况下，有从 国家和社会获 接受必要的医疗服务，从而对病人健康状况和经济情况产 得物质帮助的权利，国家发展为公民享受这些权利所需要 生负面影响。因此，医疗成本分担应是全面评价医疗保障 的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。” 和融资计划效率和公平的一个关键尺度 。只有政府尽到其 其次，政府的医疗保障投入是促进社会经济发展的需 相应的责任，才能更好地推动医疗保障制度健康地运行和 要。需求是拉动经济增长主要动力。需求不足必然影响经 发展。 济增长 。我 国近年来 ，市场销售不畅，需求不足问题日益突 出。究其原因有很多，但与我国的医疗保障制度不健全有 无论从理论上讲 ，还是从现实需要的角度讲，政府对关 直接的关系，政府医疗卫生投人偏少。由于存在疾病风险 乎公民健康的医疗保障应保持浓厚的兴趣，并在财政投入 及可能造成的支出，使得居民在消费过程中顾虑重重。他 上不断增加力度 。但实际的情况是政府对医疗保障的投入 们不敢把手 中的资金用于消费，以备遇到大病风险之急用。