无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理.pdfVIP

· 30 · 20l1年 7月 8日第27卷第 19期 ChinJPracNurs，July8201l，Vo1．27，No．19 · 内科 护 理 · 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并 早期呼吸衰竭患者的护理 王芳 姜超关 慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease， 者饮食减少 ，消化吸收不良，免疫力下降，易发生感染等。因 COPD)是临床上较为常见而多发的慢性呼吸系统疾病，由于 此，尤其对于老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者，一 其病程较长，病死率较高，常会并发产生呼吸衰竭等并发症 ， 定要在治疗早期就给予静脉补充营养，并要根据患者的身体 给患者及其家属造成了极其严重的影响I1I。目前，临床上常采 状况，在停机间歇时给予适当的肠内营养支持，尽量选择高能 用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，期 量易消化吸收的食物，并要注意为患者适当补钾。(3)并发症 待通过改善患者的通气 ，达到纠正其机体缺氧的状况，并达到 的护理。对于老年患者由于配合性较差，常会由于面罩的佩带 促进二氧化碳排除的效果 。因此，为了提高采用无创呼吸机 原因造成面部皮肤损伤、口腔干燥或胃胀气等并发症。因此 ， 治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭老年患者的临床疗 对于老年患者在通气的过程中要定时松解面罩，并用温毛巾 效，我院2010年 5月至2011年2月采用了一系列的护理干 擦拭面部，并要酌情将康惠尔减压贴垫人颊部与面罩之间，以 预措施 ，效果显著，现报道如下。 减少患者漏气或压迫皮肤的可能性。 3．观察指标。对2组患者护理干预前后动脉血pH、PaO 资料与方法 以及 PaCO等疗效相关指标，皮肤损伤、口腔干燥以及胃胀气 等并发症的发生情况进行比较分析I3_。 1．一般资料。选择2010年 5月至2011年2月我院收治 4．数据处理。数据采用SPSS12．0统计软件进行处理和分 的慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭的患者66例 ，其 中男 析，其中计量资料采用 t检验，计数资料采用 检验。P0．05 42例，女24例，年龄63～85岁，平均年龄 (73．67±12．19)岁。 为差异有统计学意义。 所有患者诊断均符合慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的标准。 将所有患者随机分成干预组和对照组各33例，2组患者在年龄、 结 果 性别以及临床表现等方面比较差异无统计学意义，P0．05，具有 可比性 。 1．2组患者干预前后临床疗效的比较见表 1。与对照组 2．方法。所有患者均采用常规的综合治疗，并应用BiPAP 相比，采用系统护理干预的干预组患者治疗后动脉血pH和 呼吸机(美国伟康公司生产)进行无创正压通气，并依据患者 PaO 明显升高，且 PaCO：明显降低 ，差异均有统计学意义 ， 面形选择适宜的口鼻面罩(上海中山医院研制生产)。选择ST／ P0．05。 模式 ，吸气压 (IPAP)从 4emH20(1emH20=0．098kPa)逐渐 2．2组患者干预前后并发症发生情况的比较见表2。与对 升至 16—20enlH0，呼气压 (EPAP)从28tinHzO逐渐降至 照组相比，采用系统护理干预的干预组患者皮肤损伤、口腔干 6~8emHO，同时，依据患者的病情以及适应情况 ，通气 2~6 燥以及胃胀气等并发症的发生率均明显降低