1例川崎病并发严重脑损害的护理.pdfVIP

· 936 · CHINESE GENERAINURSING April，2009Vo1．7No．4A e 介案护理 1例川崎病并发严重脑损害的护理 蒋 炬 ，王吉秀 关键词 ：川崎病 ；脑损害；皮肤黏膜 ；出疹；发热 中图分类号 ：R47372 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．10．070 文章编号 ：1674—4748(2009)4A一0936～02 川崎病又称皮肤黏膜淋 巴结综合征 ，是一种 以全身血管炎 龄进行解释 ，以取得配合 。护理人员应为患儿安排好床上的娱 为主要病理改变的急性发热 、皮肤黏膜损害 、淋 巴结肿大、出疹 乐方法 ，多给患儿精神安慰 ，以减少精神刺激和不安 。另外 ，护 性疾病[]；好发于 2个月～1O个月小儿，8O 以上3岁，男多 士应主动为家长讲解疾病的特点、病程 、治疗效果 、预后 ，说明丙 于女 ，病程多为 6周～8周 ，有心血管症状 时可持续数月至数 种球蛋白治疗可减少冠状动脉损害的重要性。 年 ，心肌梗死是主要死 因。川崎病并发无菌性脑膜炎 国内报道 2．3 严密观察病情变化 密切监测生命体征，严密观察病情变 较少 ，并发严重脑损害者更少 ，故临床上易漏诊误诊。2007年 6 化 ，一旦发现病情变化 ，应立 即报告医生做 出相应处理。 月 26 日我院收治 了1例川崎病并发严重脑损害患儿 ，经过精心 2．3．1 发热的观察及护理 患儿均有不 同程度 的发热 ，体温波 治疗和护理 ，患儿痊愈 出院 。现报告如下。 动在 39℃～41℃ ，呈稽留热或弛张热 ，持续 5d～ 14d。因此 ， 1 病例介绍 要注意患儿体温的变化 ，严密注意体温的变化及持续 时间，每 4 患儿 ，男，8个月，体重 9kg。主因发 热 10d，12唇皲裂 5d， h测量体温 1次，必要时每 lh～2h测量体温 1次 ，正常 3d后 反复抽搐 4d，于 2007年 6月 26日入 院。患儿 10d来持 续发 改为 1d测量 1次并记录。观察热 型和伴 随症状并进行及时处 热，体温高达 39℃以上 ，8d前 出现双侧 结膜充血 ，3d后 消退 ， 理 ，降温的方法可用物理降温 、药物降温，体温超过 39℃给予头 又 出现 口唇皲 裂、手足硬性 水肿 ，4d前出现拒奶 ，反 复抽搐 。在 部冰敷 、温水擦浴 ；持续高热不退 ，遵 医嘱给予泰诺林或安乃近 当地 医院给 予退热 、抗感染治疗无效 ，行腰 穿检 查诊 为化脓性脑 等药物降温 。鼓励 患儿多饮水或静脉补液 。给予清淡 、高热量 、 膜炎 ，给 予头孢 曲松 、青霉素等治疗 3d，仍无效而转入我 院。体 高维生素 、高蛋 白的流质或半流 质饮食 ，不能进食的给予鼻饲 ， 检 ：体温 38．5℃，脉搏 138／min，呼吸42／min，精神差 ，浅表淋 巴 少量多餐 。注意勤换内衣 ，保持皮肤清洁 、干燥 。 结未触及 肿大 ，前 囟饱满 ，口唇皲 裂，颈 稍抵 抗 ，四肢肌 张力 高， 2．3．2 皮肤黏膜的观察及护理 密切观察皮肤黏膜病变情况 ， 双手足硬性水肿，有掌趾红斑和小皮疹 。血常规 ：白细胞2O．8O× 指 (趾)端有无脱屑 、手足硬肿等表现 。皮肤 出现水肿 、瘙痒 、蜕 lO。／I，血 小板 333×10。／I，中性粒 细胞 15．39×l0。／I，血红 蛋 皮 ，勿搔抓皮肤及撕拉蜕皮 ，防止 出血和继发感染 ，可用干净剪 白94g／L；红细胞 沉降率 51mm／h，C反应蛋 白95．10rag／L，白 刀剪去未脱的痂皮 ；勤剪指 甲，穿柔软宽松衣服 ，每 Et用软毛巾 蛋 白20．8g／I 心肌酶正常，抗链球菌溶血素 “0”正常；脑脊液 擦洗皮肤 ，便后及时清洗臀部 。每天用硼酸或生理盐水擦洗双 压力不 高，无 色透 明 ，糖 3．0mmol／l，氯化物 118mmol／L，蛋 白 眼，必要时涂红霉素眼膏 。保持 口腔清洁 ，注意 口唇有无皲裂 ， 0．5g／L，白细胞 计数 28×1O ／i(以小淋 巴细胞 为主)，脑脊 液 口腔黏膜有无糜烂 、溃