10例留置尿管困难的原因分析及对策.pdfVIP

全科护理 2009年 4月第 7卷第 4期上旬版(总第 139期) ·859 · 等。每周评估 1次或 2次 ，伴有感染时 ，每次换药时都做评估 ， 的情况下 ，每天坚持活动锻炼 ，运动量 以运动后不感到疲劳为 并做好纪录 。 寅，锻炼过程应避免足部 的损伤 。 2．2 饮食护理 合理饮食是糖尿病 的最基础治疗 ，做好饮食 2．7 心理护理及宣教 此类病人的病程较长 ，多次求医未能摆 护理对斑糖控制、疾病康复起到重要作用 指导病人养成定时、 脱疼痛和跛行 ，具有严重的心理负担 ；又因足部感染坏疽 ，伴有 定量 ，细嚼慢咽的饮食习惯 ，i餐合理搭配 ，补足蛋 白质、维生 恶臭 ，常有 自卑心理，易产生焦虑情绪 。因此 ，护理人员应安慰、 素，如瘦肉、鸡 蛋、鱼 、豆浆 、绿叶蔬菜 。食物 中糖类 占饮食总热 鼓励病人 ．适时疏导，使病人心态稳定 ，配合治疗 。针对病人年 量的 5O ～6o ，蛋 白质含量 不超过 15 ，脂肪 占3O 。严格 龄 、文化程度 、具体病情提供个性化的治疗 、活动量 、饮食 、心理 限制各种甜食 ．多食纤维素含量高的食物。 卫生等方面的宣教 。宜教内容在病人人院后就开始与病人及家 2．3 足部观察及护理 经常观察下肢皮肤颜色、温度 、动脉搏 属一起计 划并参与对宣教结果 的评价 ，让病 人及家属参 与治疗 动情况 ，血供障碍者加强局部理疗 ，促进局部血液循环 。 和护理 。 2．4 创面处理 ①轻者在全身治疗调整 血糖 的基础上 ，创面予 3 讨论 山莨菪碱注射液、丹参注射液 、庆大霉素注射液 、胰岛素等药物 目前认为糖尿病足主要发病机制是m管病变导致肢端缺 用纱布湿敷 ，每 日2次。敷后 4h暴露 ，局 部用红外 线灯照射， 血 ．周围神经病变导致感觉缺失以及合并感染所致 ，大多与血糖 距离创面 3Ocm～50cm，每 日2次 ，每次持续 l5rain即可 ，以促 控制欠佳有关f 。因此 ，在治疗护理过程 中，科学控制血糖 、减 进血液循环 ，刺激肉芽的生长。②溃疡较重者 ，可加大 以上药物 少物理诱发因素如烫伤 、穿着不合适鞋袜以及修剪趾 甲不当等 ， 的用量，用纱布或绷带加压包扎 ．切实保证药物的有效渗透 ，同 采取有效局部换药的原则 ，在防止糖尿病足进一步恶化 ，减 少截 时配合红外线照射理疗 。③对感染较重者 ，首先给予外科清创， 肢率和致残率方面有着极其重要的临床意义。对动脉完全 闭塞 除去坏死组织后，用大量生理盐水冲洗创面，以胰 岛素加入敏感 而无有效侧支供血坏疽者应认真 向病人及家属做解释工作，尽 抗生素等药物纱布湿敷，每 日2次，6h更换 1次 ，观察创面情 早截肢 ，以确保生命安全 。 况 ，保持创面干燥 、平整 ，可适当暴露 ，理疗时间稍短一些。④对 参考文献 ： [1] 丁慧萍，周 晓云 ，薛美华．对新发糖尿病胰 岛素强化治疗病人依从 坏疽的4例病人，有 2例截肢治疗 ；1例配合全身治疗 (降糖、控 性的调查分析[J]．实用护理杂志，2005，21(1A)：60—61． 制感染)．加之局部纱布湿敷 、理疗 ．持续半月后 ，病情得到控制 ， E2] 郭春兰．糖尿病足溃疡 27例 的护理[J]．中国误诊学杂志 ，2007．7 变黑的足趾范嗣减 小，局部感觉恢 复 ，病人 因其他原 因 回家治 (29)：7083． [3] 吴爱娟．糖尿病足49例的污因分析及护理 [J]．中国误诊学杂志 ， 疗 ．随访 1个月，未出现病情加重 ；另 1例 因并发肾脏病变、心血 2007．7(17) ：4096． 管病变而死亡。 作者简介 黄桂桃 、李