23例骨折外固定支架病人的围术期护理.pdfVIP

· 892 · CHINESE GENERAI NURSING April，2009Vo1．7No．4A 23例骨折夕卜固定支架病人的围术期 2．2．3 加强针孑L护理 ，防止针孔感染 针道感染是外 同定架治 疗最常见的并发症 ，术后要观察伤 口敷料 的渗 出情况 。如有渗 护理 出应及时更换 ，以后每天 2次用 75 乙醇滴于针 眼处并及时更 唐海远 换敷 料 ，同时必须注意观察针 眼处分泌物的颜色及 针眼周 围皮 关键词 ：骨折 ；外 固定支架；胫腓 骨 ；围术期 肤有无红 、肿 、热、痛 。如针眼处分 泌物 为脓 性或针 眼周围皮肤 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：℃ 有红 、肿 、热、痛 ，则应考虑针眼感染 ，应及 时应用抗生素 ，以免针 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2009．10．034 眼感染进一步发展为软组织感染和骨髓炎 ；同时也可考虑是否 文章编号 ：1674—4748(2009)4A一0892—02 为外 固定支架排斥反应 。本组 1例病人 出现针眼处皮肤溃烂 ， 脓性分泌物较 多 ，皮肤水肿 ，渗液较多 ．甚至病人步行时渗液流 复杂 的胫腓骨骨折十分常见 ，外 固定支架 固定治疗具有许 至鞋里 ，患肢皮肤瘙痒 、毛孔粗糙等一系列症状 ，经过抗过敏 、抗 多优点 。我院 2002年 5月 一2O。6年 8月使用 的外固定支架 固 感染 ，局部用过氧化氢 、生理盐水外洗等 。经过一段时间治疗 及 定治疗较复杂的胫腓骨骨折 23例 ，效果满意 。现介绍如下 。 护理症状得 以缓解 。 l 临床资料 2．2．4 注意观察外 固定支架 的松动情况 由于术后病人进行 1．1 一般资料 本组病人 23例 ，男 l6例 ，女7例 ；年龄 14岁～56 功能锻炼 ，这将有可能引起部 分病人外 固定支架 螺钉及 固定针 岁，平均37．2岁；左下肢 13例 ，右下肢 1o例 ；闭合性胫腓骨骨 的松动L3。因此 ，必须注意观察 ，及时调整螺钉及固定针的松 紧 折 8例 ，开放性胫腓骨骨折 1O例 ，闭合性胫骨骨折 5例 。 度 ，以免南于外 同定支架的松动而导致骨折部位的移位 ，影响骨 1．2 治疗方法 本组 23例大多采用硬膜外麻醉 ，部分采用插 折的愈合 。 管全身麻醉 。根据骨折部位 的不 同，分为切开复位和 闭合复位 2．2．5 加强功能锻炼 术后 6h，可在床上做些简单的活动，如 骨折外 固定支架固定术 。复位时要选择合适 的外 固定支架和螺 上肢运动 。股 四头肌锻炼 ，踝 关节 主动屈伸及深 呼吸运动等 。股 钉 ，穿针时要 注意避开重要 的血管和神经 ，并在肌 肉组织 比较薄 四头肌收缩运动 ：踝关节背屈 ，绷紧腿部肌 肉 10S后放松 ，再绷 的部位进针 ，避 免不必要 的损伤 。在 X线下调整好骨折 的位 紧再放松 。如此反复 ，每组 2O次 ，每天 2组或 3组 。练 习 “j三点 置 ，复位满意后 ，拧紧外 同定支架 的各处旋钮 ，针孔经过消毒后 支撑”，即抬臀练 习。方法 ：弯 曲健腿 ，健足与双肘一起支撑床 用无菌敷料包扎 。 铺 ，腰部稍用力 ，将臀部抬起 ，这样可 防止臀部皮肤长期受雁 ，形 1．3 结果 本组 23例病人均获得随访 6个 月～15个 月，平 均 成压疮 。术后第 1天起 ，每天鼓励和协助病人主动和被动活动 8．6个月 ；22例骨性愈合 ，骨折愈合时间 4个月～10个月 ，平均 骨折 远 、近端关节 ，防止肌 肉萎缩 和关节僵硬 ，鼓励病人 克服恐 7个月 ；小腿外形恢复正常，膝 、踝关节活动功能 良好 ，所有病人