慢性输卵管炎性不孕的中西医研究近况.pdfVIP

江 西中医学院学报2009年2月第21卷第 1期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM 2009Vo1．21No．1 研究近况 29；2．江苏省中医院 南京210029) ． 2 西医学的病因病理 ． 2．1 引起慢性输卵管炎性不孕症的诱因及病原 生物学 黄氏等 发现产后感染 (包括流产后感 )、盆腔炎、异位妊娠是输卵管性不孕的主要危险 ：流素产外也，结是核引病起史慢、性阑尾输手卵术管炎、宫性内不节孕育症器避的危孕和险人因一_ }。慢性输卵管炎的感染源包括细菌、病毒、衣原体 11 CT)、支原体、厌氧菌等。细菌有两种类型：非特异 E致病菌，主要是淋病奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌；特 性致病菌，主要是结核杆菌、放线菌。有文献报 } ，上、下生殖道 CT．DNA检测阳性率排序为：宫 {，官腔，输卵管组织，说明cT感染首发于宫颈，进 l 瘀滞相合，甚至形成局部组织的粘连或闭塞；二是经 炎。解脲脲原体 (Uu)是一类比细菌小比病毒大的 产余瘀必将加重瘀滞病变；三是外邪入侵，特别是湿 最小原核微生物，寄居于健康人体泌尿生殖道粘膜 邪热毒入侵后，不仅使局部的瘀滞加重，更为重要将 表面，当人体免疫力下降或泌尿生殖道粘膜受损时， 转为亚急性或急性发作，湿热蕴蒸，血肉腐化为脓， 在一定条件下引起生殖道疾病 j。 炎症不仅加重，而且范围扩大；四是病情反复，心情 1．2．3 慢性输卵管炎性不孕症免疫功能的改变 不畅，湿浊伤脾，湿瘀久亦必伤肾，以致于脾肾不足， 在慢性输卵管炎性不孕症发病机制方面，免疫应答 实向虚化，虚实兼杂，形成复杂顽固难治之恙。就本 在输卵管炎进展中扮演很重要的角色。感染引起的 病的病理而言，主要在于 “湿、热、滞、瘀、毒”等五 细胞免疫可减少输卵管纤毛细胞活性，使之纤维化， 者，但所以导致不孕而言，主要在于瘀滞阻络，脉络 形成疤痕，最终导致输卵管阻塞。(1)T细胞亚群的 不通，阻碍精卵的运行与结合，或者结合后移植于子 表达异常。外周成熟 的T细胞按表型不 同分为 宫…。李氏等 亦通过对输卵管炎性阻塞模型大 CDT细胞和CD。T细胞，正常机体特异性细胞免疫 鼠的研究，发现其血流变学指标异常，存在 “浓、黏、 处于合理状态，CD 与 CD 成一定比例 J。有研究 凝、聚”状态，进一步论证 了 “瘀滞”的病理改变。故 表明慢性盆腔炎患者 CD4较正常值显著下降(P 本病证虽以瘀滞为主要者，但兼湿热者亦常有之，兼 0．05)，CD8较正常值显著升高 (P0．05)，CD／ 寒湿者亦有之，兼脾肾不足者，阴虚血少者亦有之。 CD。较正常比值明显降低 (P0．05)。(2)与细胞 初发时，湿热之邪与血气相搏，呈急性炎症反应 ，多 因子 IL-2、IL-6及 TNF- 的关系。TNF．、IL-2和 偏向于实证。若 日久不愈，邪盛正虚。因本病的特 IL-6主要是巨噬细胞等合成和分泌的细胞因子，与 点为病程长，疗程长，反复发作，劳累之后极易发作