颅脑损伤所致脑疝患者的护理管理与急救护理.pdfVIP

2010年4月第l7卷第11期 护理研究 颅脑损伤所致脑疝患者的护理管理与急救护理 黄素萍 (广东省东莞市虎门医院，广东东莞 523902) 摘【要】目的：总结颅脑损伤所致脑疝患者的护理经验。方法 ：112例晚期脑疝患者经过建立绿色抢救通道，并由脑外 专科医护人员按急救程序抢救 ，在保证呼吸循环功能情况下，保持气道通畅，尽早使用脱水剂 ，同时配合医师行颅 骨钻孔减压结合开颅手术等降压处理。结果 ：根据 GOS标准 ，良好 39例 ，中残 16例 ，重残 11例 ，植物生存 3例 ，死 亡43例 ，死亡率为 38．39％。结论：对颅脑损伤致脑疝患者进行及时正确的抢救可提高抢救成功率及提高患者的生 存质量，降低死亡率。 关【键词】颅脑损伤；脑疝；护理管理 ；急救护理 中【图分类号】R651．1+5 [文献标识码】C 【文章编号】1674—4721(2010)04(b)一1O7一O2 脑疝是颅内高压后所引起 的一种危及患者生命 的综合 救中心现场救护后不经门急诊 ，不需先办理住 院手续 ．直接 征。本院2004年2月～2009年 1月 ，在现场救护后直接送人 送入脑外科抢救室 ，由脑外专科医护人员按急救程序抢救fl1． 脑外科抢救室 ，由脑外专科 医护人员按急救程序抢救 ：保持 这种急救模式使每位患者能得到及时的救治。 气道通畅，尽早使用脱水剂 ，同时配合医师以钻孔减压结合 1．3．1．2抢救室的准备 抢救室按 Ⅱ类环境的标准要求，每 日 开颅手术 ，抢救颅脑损伤所致脑疝患者 112例 ，效果显著 ，现 及每次抢救后物体表面以消毒液擦拭并进行空气消毒 ．地面 将护理及体会报道如下： 每 日消毒液湿拖 2次 ，每月进行空气及物体表面监测 ．空 1资料与方法 气 ≤200CFUm／ ，物体表面 ≤5CFU／cm2：内备气管插管用 1．1一般资料 物 ，气管切开包 、导尿包、深静脉置管用物、静脉穿刺用物、各 本组共 112例 ，其中，男 82例 ，女 30例 ；年龄 2～93岁； 种抢救药品、氧气及吸引装置处于应急状态。另外备2～3个 GOS计 3～8分。致伤原因：车祸伤73例 ，坠落伤 21例 ，其他 颅骨钻孔包 ，备皮、清创用物 ，物品标签明显，定位放置 ，专人 18例 。颅脑损伤致脑疝一双侧瞳孔散大时间60min36例 管理 ，班班清点、检查交接 ，保证完好率为 100％。 (死亡 31例)；30～60min35例 (死亡 11例)；30min41例 1．3．1．3对护理人员 的要求 护士长每周组织护士进行医学 (死亡 1例)。CT检查后证实后颅窝硬膜下血肿，小脑挫裂伤 基础理论及专科知识学习 。每年对全科护士进行 24项护理 3例。硬膜外血肿 16例 ，硬膜下血肿伴脑挫裂伤 38例 。脑挫 操作及专科操作 的培训考核 ，新人科 的护士重点培训。脑外 裂伤伴颅内多发血肿 27例 ，弥漫性轴索损伤7例，广泛脑挫 科单独值班 的护士必须有扎实的专科理论知识 。能正确评估 裂伤 21例。 患者的病情 ，熟练掌握专科护理操作 ，如 ：静脉穿刺置管术、 1．2治疗方法 剃头、吸痰 、给氧、导尿 ，配合医师进行气管插管、气管切开、 保持呼吸道通畅 ，脱水 ，迅速剃头，根据受伤机制确定钻 颅骨钻孔减压等 ，能按急救程序对患者进行抢救 。 孔部位 ，发现血肿尽量吸出。放置引流管 ，缝合伤 口，根据患 1．3．2急救护理 者情况决定行头颅 CT检查及做开颅手术。 1．3．2．1迅速建立输液通道 本组患者需要快速输注甘露醇 1．3护理