灭滴灵临床应用近况.pdfVIP

中国现代药物应用 2010年 4月第 4卷第 7期 ChinJModDmgAppl，Apr2010，Vo1．4，No．7 · 225 · 清不 良反应发生的原因，避免类似事件的再次发生，就 9例 巴结肿大、化脓，经一般抗感染治疗无效后 ，经用抗结核药物 接种副反应病例作一调查分析 。 治疗好转或痊愈，4份脓液样本 中有份培养出卡介苗，结合 本区共有 9家产院实施新生儿卡介苗接种工作，2008年 临床症状 ，可认定本次不 良反应的发生与卡介苗接种有关。 共接种了卡介苗 3946针次，发生腋下淋 巴结强反应 的有 9 这次多数量不 良反应的出现，疾控领导非常重视，为尽 例 ，淋巴结强反应 的发生率为 0．23％，较往年呈显著上升 快查明原因，笔者进行 了认真详细的调研究 ，认为原因可能 (往年未发生类似病例)。发生副反应的9例患儿中，男婴共 是 ：①疫苗质量有关。据有关资料报道，卡介苗活菌数含量 7例，占发病总数的 77．78％，女婴2例，占22．22％，男女 比 与淋巴结反应的发生率有较大的关系 ，而且本次发生的儿 例为3．5：1。患儿接种的均为成都生物制品研究所生产的冻 童接种用卡介苗为同几种批号，周围邻近区也有类似病例发 干 BCG，批号为 ：200704a0404、200704a041—1、200704a041—3， 生。因此，本次副反应的发生是否与疫苗本身的质量有关 ， 效期分别为20090406BCG均在有效期 需待进一步论证 ；②与接种操作技术有关 。。冻干皮内注射 内给予接种。患儿发生强反应的时间多集中在接种后 1～3 BCG稀释不均、稀释溶解后在针管内滞留过久 ，及注射部位 个月内，反应发生部位均为左侧腋窝淋巴结。患儿不 良反应 过深等均能引起淋巴结反应。因此 ，本次反应的发生，提示 症状主要表现为两种 ：①干酪型 ：主要表现为接种侧腋下淋 在今后的计划免疫工作中，要始终将安全接种放在首位，进 巴结单纯肿大超过 10mm，不与周围皮肤粘连 ，早期可移动 ， 一 步抓好卡介苗接种的技术培训，强化现场监督，力求最大 质地稍硬；②脓肿型：主要表现为接种侧腋下肿大淋巴结内 可能地避免类似事件 的再次发生。同时，新生儿接种 BCG 含脓液，轻压有波动感 ，淋 巴结与周围皮肤粘连。9例淋巴 引起淋巴结强反应后大多到医疗单位就诊，由于部分临床医 结强反应中表现为干酷型的有 5例，占总数 的55．56％ (5／ 生对此不熟悉很容易误诊 ，因此 ，有必要对临床医生进行相 9)；脓肿型有4例，占总数的44．44％(4／9)，其中有3例淋巴 关知识培训，发现类似反应及时报告。 结发生破溃，切开引流排脓 ，脓液均呈豆腐渣样 。笔者针 参考文献 对不同类型的临床症状，采用不同的治疗方法 ，1～3个月均 痊愈，腋下淋巴结未触及，切 口愈合 良好。9例儿童接种卡 [1] 预防接种工作规范．2005． 介苗后局部反应均正常，卡痕形成 良好。 [2] 宋冬梅 ，王国才 ，姜文海．实用计划免疫知识 问答．2004 全区发生的9例淋巴结强反应，均表现为接种侧腋下淋 [3] 全 国疑似预防接种异常反应监测方案 (试行)．2009． · 综 述 · 灭滴灵临床应用近况 张德都 甲硝唑(商品名为灭滴灵)早年为抗滴虫药，1978年世 又可静脉点滴 ，万古霉素仅能 口服有效，故在伪炎治疗中灭 界卫生组织将灭滴灵定为抗厌氧菌感染的基本药物，现用途 滴灵为首选。raeleefl报道用灭滴灵治疗 13例伪炎用法：1．5 相当广泛 ，综述如下。 ～ 2．0g／d，7d为一疗程。也可 0．4g／次，3～4次／d，2周为 1 胃肠疾病 一