化脓性脊椎炎的影像诊断.pdfVIP

当代医学 2009年2月第l5卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 化脓性脊椎炎的影像诊断 王开平 林澄丰 林逢春 [摘要】 目的 探讨化脓性脊椎炎的影像特点。材料与方法 选择9例经病理及 细菌学检查证实病例，行×线及cT检查。结果 化脓性脊椎炎 病变呈多样性，椎体骨质破坏同时伴有明显的骨质增生，部分有椎体的塌陷 易侵犯相邻椎间盘导致椎间隙狭窄，部分可见小片状死骨，可见椎旁 脓肿。结论 化脓性脊椎炎影像表现较为有特征，对临床诊断、治疗有指导意义。 关【键词】 化脓性脊椎炎；×线诊断；cT诊断 [Abstmct]PurposeTodiscusstheimagecharacteristiesofPyogenicrachitis．MaterialsandMehtods9patientsofVyogenicrachitisweremade X—raynadcTexaminations．ResultsPyogenicmchitisshowedmultiplelesions，vertebralbodybonedestructionaswellasobviousvertebralbody hyperplasia．hterewerepartsofvertebralbodycollapse．PyogenierachitiseasilyleadtoviolationsoftheadjacentintervertebralspaceNarrowing， therewerepartsofhtesmallsequestrumnadvertebralbodysideabscess．ConclusionImagiologicalmedicineisveryusefultoguidethediagnosisand treatm ent． K【eywords】PyogenicRachitis；X-ray；computedtomography 化脓性脊椎炎也称脊椎化脓性骨髓炎，是一种少见而严重 破坏，CT表现椎间盘为低密度。 的疾病…。近年来，由于抗生素在临床上的广泛应用，使得化脓 (4)腰大肌脓肿：3例可见椎体破坏平面的两侧椎旁脓肿的 性脊椎炎的临床表现很不典型，给诊断带来了很大的困难。此病 形成，均见位于腰大肌内。 常因误诊、误治而迁延为慢性病变 ，因此，认识本病的影像学表 3 讨论 现对早期诊断、及时治疗具有重大意义。本文收集我院2000年6 3．I 化脓性脊椎炎于1879年由Lannlargue首次报告 。在所 月-2006年5月，在我院住院治疗9例化脓性脊椎炎患者进行影像 有化脓性骨髓炎中，化脓性脊椎炎约占5％ ，多发于腰椎，依次为 学分析，以提高对该病认识能力。 胸椎、颈椎、骶椎。本组9例病例中，4例发生于腰椎，3例发生于胸 1 材料和方法 椎，2R发生于胸腰段。 1．1 一般资料 9例病例中，男性7例，女性2例，年龄28-70 3．2 感染途径：文献强调外伤、腰椎穿刺、间盘手术、膀胱 岁，平均年38岁。病史长则一年多，短则—月。 镜检查、泌尿系感染等为常见原因。其他，如劳累、受凉也被认为 1．2 发病部位 腰椎4例，胸椎3例，胸腰段2例。 是本病发病的诱因 。本组5例继发于远处化脓性病灶，3例继发 1．3 临床症状 全部病人均有严重胸背部及腰部疼痛。3例 于外伤，1例继发于泌尿系感染。 发病急骤，有寒战、高烧及全身中毒症状，其中2例发病前出现皮 3．3 误诊分析：有文献报道，该病的误诊率高达50％以上。 肤疖肿。3例有脊椎侧弯或后突畸形。 本组病例，2例诊断为化脓性脊椎炎，5例误诊为脊椎结核，2例误 1．4 实验室检查 7例WBC计数升高，高者达22．3X10／ 诊为转移瘤。分析