急腹症的临床诊断与分析.pdfVIP

当代医学 20o9年2月第l5卷第6期总第l6l期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo·l61 急腹症的临床诊断与分析 杨浩鑫 [摘要】 目的 对急腹症患者的临床诊断经验进行总结。方法 对本院52例急腹症的临床1观察及诊断体会进行分析。结果 通过分析病史、 症状、体征和必要辅助检查使病因得到确诊。结论 重视相关症状及体征，兼顾病史的询问，结合必要的相关检查，深入细致地分析，才是正确诊 断急腹症的关键所在。 [关键词】 急腹症 临床诊断；分析 [Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaldiagnosisofpatientswithacuteabdomen．MehtodsAnalysedclinicalobservationanddiagnosis experienceofhte52r．．as~swithacuteabdomeninthishospita1．ResultsThe52cases’CausewereconfirmedBynaalyzingthehistory,symptoms，signs andtheneedforsupplementaryexamination．ConclusionThecorrectdiang osisofacuteabdomenkeys：aRenttosingsandsymptoms，takeintoaccount thehistoryofinquiry,combniehtehtenecessaryrelevantinspection． fKeywords]acuteabdomen；clinicaldiangosis；naalyse 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的临床急诊情况， 1 资料与方法 具有发病急、进展快、变化多、病情重等特点，需要早期正确 1．1 一般资料 诊断并紧急处理的一类腹部疾病 】。本文通过对我院2005年1 男36例，女16例，年龄为l7岁-71岁，平均42岁。 月～2008年6月收治的52例以腹痛为主要临床症状就诊的患者临 1．2 症状和体征 床特点和诊断方法进行分析，旨在总结经验 ，提高对急性腹痛 起病情况：起病缓和21例，起病急剧31例；腹痛性质：持续疼 的临床诊疗水平。 痛33例，阵发性疼痛18例，持续疼痛伴阵发性加剧l例，腹痛部位： 局限在病灶处疼痛l7例，全腹疼痛31例，病灶处疼痛伴转移腹痛 作者单位 ：101400 怀柔区中医医院 (杨浩鑫) 4例；胃肠道症状：反射性呕吐10例，呕吐频繁5例，偶有恶心、呕 器官损伤及腹膜后损伤，了解各肾的功能和实际损伤程度及分 血，修补肾脏关闭创口，减少尿外渗感染的机会，保护肾功能。 级，为临床医师诊断、选择治疗方案提供依据。增强扫描能显 3．4 对生命体征不稳定的患者，术中尽快止血，保证生命 示小的挫伤和无活力的肾组织，通过对动脉期及门脉期影像的观 安全的前提下，尽量保护伤肾，单纯肾碎裂伤尽量行修补手术 察 ，发现肾蒂的损伤。 或部分切除术，若肾损伤严重不能保留则应该当机立断切除伤肾 3．2 肾损伤治疗 目的在于最大限度地保存有功能的肾组 保护生命。以免延长手术时间出血多而增加危险。根据术者技 织，尽量减少并发症、后遗症和肾切除 ”。闭合性肾损伤的病 术及患者病情选择合适的治疗方式。 人在排除腹腔等其他脏器损伤和严密观察下大多数可以保守治疗 3．5 对老年人等耐受性大的患者，不应因受伤暴力小而忽 从而降低肾切除率，最大限度地保留有功能的肾组织。严格掌握 略严重的损伤，本组有一男性患者52岁，平地上跌倒左腰部撞 手术和非手术治疗的时机和指征，不可盲 目保守治疗而丧失挽救 击在一砖头上致伤，在家休