心理护理在分娩中的应用.pdfVIP

哈尔滨医药0211年第31卷第4期 · 319 · 心理护理在分娩中的应用 顾菊香 (江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁2244oo) 摘要 分娩是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激， 也可以产生心理上的应激。心理上的应激表现为产妇出现焦虑、不安和恐惧的心理状态。产妇的这种心理变化可导致宫缩 乏力、宫 口扩张缓慢、产程延长等，助产人员应根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适 当的心理护理，使产妇增 加分娩的信心。逐步适应 自身角色的转变，顺利完成分娩。 关键词 焦虑；心理护理；分娩 【中图分类号] R473．71 [文献标识码】 B 学科分类代码：320．7120 文章编码：1001—8131(2011)o4—0319一o2 分娩分3个产程：第一产程又称宫颈扩张期，从出现间 基本情况，包括：家庭背景、受教育程度、对分娩过程的认知 歇5—6min的规律宫缩开始至宫口开全。第二产程又称胎 等。鼓励产妇提出内心所忧虑的事情，了解她们的思想状 儿娩出期 ，从官口开全至胎儿娩出止。第三产程又称胎盘娩 况，及时解决她们提出的问题和需要，使她们觉得你可 以信 出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止。根据产妇不同时期的心理 赖 ，情绪稳定，形成 良好的心理因素。告诉她们分娩是一个 状态 ，给予适当的心理护理。 正常的生理过程，通俗易懂地向她们讲解宫缩强弱与宫口扩 1 第一产程的心理护理 张的关系、宫口扩张大小与胎儿娩出的关系、阴道分娩与剖 产妇入院后，由于生理和环境的变化，心理是十分复杂 官产的利与弊。鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热 的，一方面要忍受从未经历过的宫缩疼痛 ，另一方面又担心 量 、易消化、清淡食物，注意摄入足够的水份，以保证产程中 腹中的胎儿是否 良好 ，害怕胎儿畸形 ，怕母婴有生命危险等， 保持精力和体力充沛。让产妇描述宫缩时对疼痛的感受。 致使产妇情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。 此时，可指导产妇深呼吸或可以与她谈话，分散她的注意力， 现己证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化， 也可帮助按摩下腹部或腰骶部，减轻疼痛…。及时告诉产妇 如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足 ，致使子宫缺氧收 产程进展的情况，给她信心。对吵闹不安的产妇需更加热 缩乏力 ，宫 口扩张缓慢 ；胎儿先露部下降受阻，产程延长 ，导 情、细心、耐心地照护和安慰。 使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变 2 第二产程的心理护理 化 ，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺、血压升高，导致胎儿缺氧， 在第二产程 中，助产士要和颜悦色、忙而不乱 、熟练 出现胎儿宫内窘迫等。助产人员须主动问好 ，热情接待 ，态 果断，给产妇安全感觉。指导产妇在官缩时深吸气屏住， 度和蔼可亲，动作轻巧柔和，尊重产妇，给予整洁、舒适的环 然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压，促进胎儿下降。 境 ，使产妇觉得很亲切。用拉家常的方式 ，全面了解产妇的 【下转第320页】 2 病情观察和护理 于新生儿的心、肺发育不完善，须严格控制输液速度。在喂 2．1 生命体征的观察和护理：入院时即协助医生采取保暖， 养时要注意酌情延缓开奶时间，喂奶时切忌抱起，奶浓度不 供氧，纠酸的治疗，定时测体温，脉搏，呼吸，及时予心电监 宜过高，以免引起上消化道出血。 护，观察呼吸节律，频率。①保持体温在36～37℃，每4h测 2．5 基础护理 ：严格消毒隔离、无菌操作制度 ，预防交叉感 1次体温，体温过高对氧不宜耐受，过低不利于脑组织代谢。 染。保持室内清洁，经常通风换气。