联合检查RF、AKA、抗CCP对类风湿性关节炎的临床意义.pdfVIP

· 272 · 哈尔滨医药2011年第31卷第4期 溶血对肝功能检验结果影响的分析 周 晔 (上海交通大学医学院附属新华医院崇明，上海 202150) 摘要 目的 探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法 采用全 自动生化分析仪检测62例正常人不溶血和溶血血 清中的总胆红素(TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转 氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)并进行配对资料秩和检验的统计分析。结果 TBIL、DBIL、TP、AST的值在溶血和非溶血标本 之间有显著差异(P0．01)；ALB的值在溶血和非溶血标本之间无明显差别。结论 溶血对肝功检验有明显的干扰和影响。 关键词 溶血；生化检验；结果 [中图分类号】 R446．1 [文献标识码] B 学科分类代码：320．11 文章编码：1001—8131(2011)04—0272—01 溶血可分为体外溶血和体内溶血；体外溶血可由物理因 红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从而导致结果偏 素、化学因素和代谢因素引起；体内溶血可由物理因素、化学 低 。但有个别学者认为此因素对测定影响较小，而由于血 因素和药物毒性反应等因素引起。因某些物质在红细胞内 红蛋白在测定波长处的光吸收起主要作用，所 以结果偏高， 外含量差异很大。当红细胞破裂时，细胞内的成分进入血清 并因此强调设定样品空白管的重要性。 势必对一些生化结果造成影响。溶血是临床生化检验中最 3 讨论 常见的一种干扰和影响因素，本文对 62例肝功进行了溶血 3．1 溶血的影响：溶血产生的原因很多，如止血带结扎时间 与非溶血血清标本的检验，现报告如下。 过长，抽吸力过大、抽血不顺利、容器不干净、离心力过大等， 1 材料与方法 不管何种原因引起的溶血均可产生检验结果误差。本结果 1．1 标本来源：抽取 40例健康体检者早晨空腹血4mL，分 显示溶血标本的肝功指标与正常标本测得值有显著差异 ，结 别注入两支干燥试管各2mL，其中一管置低温冰箱(240℃) 果升高或降低。 冻结 20min后 ，取出融化，以40O0r／min离心5min，分离溶 3．2 溶血原因及其防止 ：体外溶血可由物理因素(如机械性 血血清 ；另一管于取血 1h后 ，以相同条件离心、分离不溶血 破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触表面活性剂)和代谢性 血清 ，其血清无肉眼可见的黄疸和脂浊。 因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。体内溶血则 1．2 方法：取上述溶血血清和非溶血血清，分别测定 TBIL、 可由物理因素 (如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因 DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AsT、ALP等项 目。检测试剂为 日 素(如恶性疟)和药物毒性反应等因索引起。对于反复出现 本第一化药品株式会社产品，仪器采用 日立 7170A型全 自 的原因不明的溶血，有时需要鉴别。为减少失误和误差 ，提 动生化分析仪，检测时仪器性能良好，质控在控制范围内，质 高检验结果的准确性，一旦发现溶血标本，应采取相应的措 控物为挪威产品。 施。一方面是重新抽取标本或对轻度溶血标本结果进行较 2 结果 正。另一方面是从方法学上克服或减少溶血的干扰 ，如 Hb 2．1 血清酶活性的测定：①如 ALT、AST等由于红细胞内外 对吸光度的干扰，可通过设置样品空白或改用双波长比色， 的浓度差异显著，轻微溶血就可以导致结果偏高；②红细胞 导数分光光度法和动力学法等措施；属于参与某一分析法化 膜上有ALP，明显溶血后会干扰测定结果导致升高；③GGT 学反应的溶血干扰，只能是改变所用试剂类型