某院患儿家长用药知识掌握情况及其影响因素的调查研究.pdfVIP

456 • 临床研究 • December 2013, Vol.11, No.35 Guide of China Medicine 致病菌选药，尽量选用作用快、毒性小的药物，重视全身综合治疗， 间，降低其不良反应，符合抗生素合理使用原则，但治疗中也存在失 提高治愈率[4] 。常规持续静脉滴注抗生素由于时间较长可导致耐药菌 败的可能，本文治疗无效2例（4.76% ），因此，在临床应用中应考 株的发生、混合感染及二重感染出现；再者老年人由于血浆蛋白水平 虑注意下列问题：及早进行病原菌检查，对明确致病菌的可选用特异 较低，药物与蛋白结合率下降，同时老年人肾脏功能往往减退，肌酐 窄谱抗菌药，在明确致病菌前应选用有效的广谱抗菌素。掌握好抗生 消除率下降因而在血浆内药物浓度常增高，持续静脉滴注抗生素使药 素序贯疗法时机；危重或严重感染性疾病，胃肠道功能紊乱或吸收障 物不良反应发生率较高[5] ，本文持续静脉滴注组抗生素组药物不良反 碍，同时口服其他影响抗生素生物利用度的药物等患者不宜应用[11]。 应发生率42.86%。 参考文献 抗生素治疗细菌感染的有效性取决于抗生素抗菌活性，在炎症部 [1] 毛洪莲,林常美,宗学莉.中老年人肺部感染的临床特点及诊治分 位的浓度及在最低抑菌浓度以上维持的时间[6] ，近年来抗生素序贯疗 析[J].中国医药指南,2012,10(34):223-224. 法用于控制感染已越来越多应用于临床，抗生素序贯疗法治疗感染性 [2] 邓秀英.左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗老年下 疾病的原理[7，8] ：感染初始阶段，感染部位细菌大量繁殖，炎症反应 呼吸道感染的成本-效果分析[J].四川医学,2013,34(2):190-191. 剧烈，静脉应用抗生素迅速有效地杀菌，病情改善口服抗生素能够维 [3] 张滨,陈碧珊.老年肺部感染患者病原菌及耐药性分析[J].现代诊 持感染部位血药浓度大于最低抑菌浓度，维持有效抗生素浓度，继续 断与治疗,2013,24(1):129-130. 起到杀菌作用达到治疗目的。老年肺部感染静脉滴注抗生素治疗初始 [4] 孟慈平.老年获得性肺炎的常见病因及防范[J ].临床肺科杂 阶段虽然临床症状可不稳定，但除病情无明显恶化，一般不更换抗 志,2012,17(9):1684-1685. 生素，多数患者治疗48~72h静脉给药抗生素迅速杀灭病原体，异常 [5] 洪贺.老年患者肺部感染病原茵及其耐药性的分析[J].中国医药 体征、症状和实验室检查指标开始改善时口服生物利用度高抗生素 导报,2009,6(15):127-130. 序贯治疗起到继续杀菌的作用[9] 。肺脏血液循环丰富，哌拉西林、头 [6] 杨永芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察 孢菌素类及左氧氟沙星组织穿透性好，在肺泡和支气管上皮衬液中 [J].临床肺科杂志,2013,18(4):743-744. 的药物浓度高于血药浓度，因此适合应用序贯疗法[10] ，近年来随着抗 [7] 张春芳,张睢扬.不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用 生素的研究发展和完善，各种剂型齐全，也为实施序贯疗法创造了 及临床转归[J].临床肺科杂志,2012,17(10):1747-1748. 相应条件。本文两组老年肺部感染患者治疗以后体温恢复正常时间 [8] 杨丽,董英男.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评 （4.11 ±0.82 ）VS （4.21 ±0.85 ）d、咳嗽咳痰减轻时间（3.76 ±1.34） 价[J].中国现代医药杂志,2013,15(3):65-66. VS （3.83 ±1.29）天、肺部啰音减少时间（4.96 ±1.17）VS （4.64 ± [9] 姚婉贞,路明.慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素