ICU护士工作压力及其应对的研究.DOCVIP

临床医学论文-ICU护士工作压力及其应对的研究 【关键词】? ICU ??? 在新世纪里，人们日益关注工作压力。护理工作是有压力的职业。国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响。研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士［1］。ICU护士是护士中较为特殊的群体。承担的护理任务多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力［2］，本文旨在了解ICU护士工作中主要的压力来源、压力程度和应对方式，为护理管理者有效地帮助护士减轻工作压力提供依据。 　　1? 压力 　　压力（stress）又称紧张或应激，是较复杂的概念，在不同学科中有不同的内容，1950年压力之父Hans Selye将压力与疾病联系起来，把压力描述为某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态，而这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，Selye称这一过程为“全身适应性综合征”，这一过程分3个阶段，即警戒反应阶段、抵抗阶段或疲惫阶段。由此压力能导致身心疾病学说得到证实，许多学者都开始研究压力的原因，反映有关压力的学说发展很快，并开始应用于实践［3］。 　　2? ICU护士护理工作主要压力及相关因素分析 　　2.1? 压力源? 压力源是“产生压力的事物”，护理工作中压力源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境。 　　2.2? ICU护士工作压力的相关因素分析 　　2.2.1? 长期精神紧张? ICU病房病人病情危重，变化快，病人监测的项目多，各种管道管理复杂，护理任务重，实施抢救多。造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征［4］。从而影响护士的身心健康。 　　2.2.2? 编制不足? 因为ICU护士要求素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能［5］，并要求有一定的英语水平，加上ICU病房无陪护，夜班轮换快等特点，其他病房护士不愿调入ICU。有关资料显示，ICU床位与护士比应为1∶3~3.5［6］，而调查结果为1∶1.2［7］，致使护士长期处于超负荷状态，频繁倒班，尤其是夜班搅乱了正常生理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一［8］。 　　2.2.3? 特殊的工作环境? ICU护士经常面临急症抢救、技术革新以及各种疾病的威胁，及时观察病人的病情变化，并及时准确做出反应,同时要满足病人的各种需要，这都使护士产生工作压力［9］。长期的噪音污染，如ICU病房心电监护仪、呼吸机、危重病人的呻吟、烦躁病人的尖叫等。上述噪音远远超出国际声委会规定的标准（35±45dB），这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。 　　2.2.4? 复杂的人际关系? ICU护士工作范围较窄，处在医院这个人际关系错综复杂的环境中，不仅要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭［10］。同时医护之间的矛盾和冲突也使护士产生压力。另外，患者的意识增强，不断提出更高要求，使护士陷入心理困境［11］。 　　2.2.5? 个人价值的内在期望与现实冲突? ICU护士均是全院优秀护士。工作不怕苦,不怕累。工作之余还刻苦学习，更新知识，学历的增高提高了ICU护士的自尊。而工作量及性质却并未随之而改善，现实与理想产生了矛盾，护士外出学习机会少，社会地位低下，出现心理压力。管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感［12］。 　　2.2.6? 心理学知识欠缺? 心理承受压力能力较差，可应对资源缺乏，不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪，造成对压力的易感状态［13］。 　　3? 应对方式 　　应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的调整或解决。　　　　3.1? 帮助护士减轻和消除压力 　　3.1.1? 应该增加ICU人员的编制? 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担［14］。另外，管理部门在考虑给ICU等压力源较多的科室配备专业人员时，应把具有较强应激能力作为首要条件之一［15］。调整在ICU工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。 　　3.1.2? 合理安排工作和休息时间? 在解决人员编制基础上试行弹性排班。节假日及病人较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，缓解工作压力。如进行深呼吸训练、放松训练，看轻松愉快的节目及游览大自然的美丽景色。还可大吃一