ICU机械通气患者脱机失败原因分析.DOCVIP

临床医学论文-ICU机械通气患者脱机失败原因分析 【关键词】? 机械 　　摘要：目的：分析机械通气患者脱机失败原因，提高脱机成功率。方法：对2001年1月至2004年9月间，我院ICU收住的42例机械通气患者脱机失败69例次，进行回顾性调查分析。结果：69例次脱机失败中，生理学指标变化41例次（59.4%），原发病恶化17例次（24.6%），通气策略不当11例次（15.9%）。结论：机械通气失败的原因依次为生理学指标变化、原发病恶化和通气策略不当。因此，机械通气患者脱机时应掌握适宜的脱机时间和脱机的模式。 　　关键词：重症监护病房；机械通气；脱机? 　　Investigation on the Reasons of Unsuccessful Weaning in Patients Receiving Mechanical Ventilation in Intensive Care Unit 　　Abstract: Objective： To analyze the reasons unsuccessful weaning in patients receiving mechanical ventilation in intensive care unit(ICU), in order to promote the rate of successful weaning.? Method： The information of 69 unsuccessful weaning cases in 42 patients receiving mechanical ventilation in ICU were investigated. Result： The reasons of unsuccessful weaning were as follows,the changes of physiological index accounted for 59.4%(41 cases), deterioration of generated disease 24.6%(17 cases) and improper strategy of weaning 15.9%(11 cases). Conclusion： The reasons of unsuccessful weaning were changes of physiological index ,deterioration of generated disease and improper strategy of weaning ,so we should hold the proper weaning time and mode in weaning. 　　Key words：Intensive care unit；Mechanical ventilation；Weaning??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　　ICU中机械通气是呼吸衰竭患者常用治疗措施它能帮助患者渡过呼吸衰竭,挽救患者生命,但长时期机械通气带来很多并发症,如呼吸机相关肺炎、气胸、纵隔气肿等，同时机械通气费用昂贵，且患者感到不同程度的不适。因此，在呼吸衰竭纠正后如何选择脱机时机及怎样脱机是治疗成功的关键。因此我们对我院近四年ICU69例次机械通气患者脱机失败的原因进行分析。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：我院ICU2001年1月至2004年9月收治的各种原因的呼吸衰竭给予机械通气后脱机失败的42例，男35例、女17例，年龄20～85岁，年均年龄（50±10.0）岁。上机时间3～90d。心肺复苏后4例，脑外伤10例、脑出血5例、脑梗塞2例，重症胰腺炎1例、药物中毒1例、农药中毒3例、感染性休克3例、慢性阻塞性肺疾病6例、多器官功能衰竭4例、胸外伤2例、运动神经病1例。 　　1.2 脱机失败的判定：呼吸窘迫、呼吸频率＞30～35次/min，心率＞120次/min，出现高血压，精神状态改变如躁动，出汗等，脉博氧饱和度（SPO2）＜90%，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显增加或低氧血症。动脉血PH＜7.25即确定自主呼吸试验失败［1］。 　　2 结果 　　2．1 42例呼吸衰竭的患者机械通气后脱机失败69例次，失败原因主要分为3类：生理学指标变化41例次（59.4%），原发病恶化17例次（24.6%）脱机策略11例次（15.9%），详见表1。 　　表1 69例次脱机失败原因分析　略 　　2．2 在1周内脱机失败患者，多数是因原发性疾病恶化，脑出血、脑外伤