第八节全瓷牙介绍.pptVIP

* 用小轮形车针将舌隆突预备成凹面状。凹面形可制备出舌侧最大的间隙。同时使预备体的固位力和抗力都得到加强，还可以减少应力．而斜面状预备则会产生较大的张应力。预备尖牙时．应制备出纤细的舌嵴；舌隆突分成2个凹面．以增加修复体的抗旋转力 用平头锥形金刚砂车针预备垂直舌轴壁。此处应磨除1.O mm厚的牙体。预备时应控制聚合度尽可能小，因为预备体锥度过大会导致抗力不足，应力增加甚至使瓷冠折裂 仔细地将各轴面预备与近远中邻接面预备顺畅过渡连接。如果各轴面连接不圆滑，瓷冠在这些过渡区将变薄且容易折裂，如果模型不清楚技工判断边缘容易误判，造成边缘不贴和咬颌过高。 精修使用171号钨钢车针。打磨各轴面，留心去除各线角部位残留的边角．特别注意不要在靠近肩台的部位形成倒凹。 用锥形裂钻圆钝预备面上任何明显的棱角，残留的尖锐线角可导致瓷裂 精修肩台肩台的锐角对修复体的支持作用差；无肩台冠经常导致边缘密合不良和外形过大。邻面肩台缺失会导致烤瓷冠的近远中面承受的张力增大。 一般认为肩台的宽度应为1.0 mm。窄于1.0 mm肩台预备仅适用于过小牙的修复，为保护牙髓，这类牙齿只能承受最低限度的牙体预备。 使用末端金刚砂车针。一方面可减少软组织损伤，还能沿肩台在外形由唇面到邻面再到舌面“上下起伏”进行精修，同时又不划伤肩台。还可用边缘轻微倾斜的末端刃口进一步精修肩台。 为了保证制备的肩台平滑一致，用釉质凿平整肩台表面。同时检测其宽度。不要将肩台和牙齿轴壁交接部位制备成锐利的内角。只有在平滑的肩台预备基础上．才能做出具有良好边缘适合性的烤瓷冠 预备过程中将硅橡胶水平唇面参照置于牙面上，检验唇面切龈向预备的程度 可通过中轴状面参照检查牙体预备的全面状况。可以看出，各部位牙体预备的质量达到基本一致 唇面观察和舌面观。注意舌面和切面上没有尖锐的线角 铸瓷修复病例 治疗前 洁治后比色 钨钢抛光车针 各自预备出的肩台类型 牙备及抛光效果 硅橡胶印模 石膏模型 技工完成后 完成前后 3M树脂粘固剂及配套工具 E-Max铸瓷三代瓷贴面中重度四环索牙病例，中切牙切牙合，上中切上稍舌倾，中切牙釉质缺损 中切牙全冠，余14、13、12、22、23、24为贴面 备牙后腭面观 技工完成上颌全冠及贴面 粘接上颌全瓷修复体 上颌全瓷修复体粘接后腭侧观 制备33、32、31、41、42、43铸瓷贴面 技工制作完下颌贴面 下颌贴面粘接后，一月后口内正面像 烤瓷牙发展史 二十世纪50年代烤瓷熔附金属全冠（Porcelain fused to metal crown，PFM）开始应用 二十世纪90年代在我国广泛开展PFM技术 二十世纪90年代末期全瓷修复（All ceramic restoration）技术引入国内 注：时间点为个人印象中大致的时间点，没有查文献确认，只作为参考 一些临床知识 全瓷修复体包括全瓷冠、全瓷桥、瓷嵌体、瓷贴面，瓷桩核及瓷基桩 市场上常见的厂家有：KAVO公司、登士柏、义获嘉、泽康、松风、VITA 全瓷牙临床收费在2000-6000元/颗 医生主要关心色泽（透光性）、强度（能做几个单位的桥体，抗弯强度）、费用、 技师除了医生关注的外，可能还会关注合理的配方及大体的制作工艺、高温烧结收缩率、有没有匹配的包埋材 全瓷牙分类 按材料分： 白石榴全瓷 氧化铝基全瓷 氧化锆基全瓷 强度逐渐增强、透光性逐渐下降 全瓷的分类 按技工工艺分类： 一、铸造陶瓷 二、玻璃渗透陶瓷 三、计算机CAD/CAM全瓷 四、瓷沉积 全瓷分类 按修复体结构分： 单层结构：切削或热压铸+外染色（特点：强度低，透明度高） 双层结构：内冠+饰瓷（特点：强度较高，透明度更高） 注：全瓷系统有很多种分类方法，这里只是简单的以临床应用为主的分类 常用的制作方法 先制作全瓷内冠（有不同的方法， 制作出的内冠如左图所示） 内冠厚度全瓷0.5mm左右，金属0.3-0.5mm（不同的材料对厚度要求略有差别） 再在内冠上进行堆瓷，烧结，车瓷，调合，抛光，上釉（根据临床比色选用不同颜色的瓷粉，最后做出的修复体如作图所示） 饰面瓷层厚度1-1.5mm （不同的材料对厚度要求略有差别） 铸造陶瓷 推荐义获嘉公司铸瓷3代（Empress1,2,E-max） 原理和工艺流程： 和金属铸造原理一样，采用失蜡法，只是把金属换成了瓷块，铸造过程采用真空铸压的铸造机。 适应症：前牙活髓单冠，瓷贴面，瓷嵌体 抗折强度：260mpa（E-max 3代） （ Empress1只有120mpa） 美学特性：透光性好 缺点：强度差，不适合做后牙和桥体。 玻璃渗透陶瓷 推荐维它或韩国(Vita In-ceram,Woleram) 1、二氧化铝