刚地弓形虫和弓形虫病.pptVIP

刚地弓形虫和弓形虫病 1.形态 1)速殖子(假包囊) 2)缓殖子(包囊) 3)子孢子(卵囊) 4)裂殖子(裂殖体) 5)配子 (配子体) ♀或♂ 3.致病 3.1致病机理 3.2临床表现 3.2.1.先天性弓形虫病 3.2.2.获得性弓形虫病 免疫力正常者获染 免疫缺陷病人获染或复燃 本病缺乏特异性症状和体征 新生儿及婴幼儿出现各种类型畸形，精神运动障碍、色素膜炎等应注意先天性弓形虫病的可能 对于患有爱滋病、恶性肿瘤等能引起机体免疫功能低下者出现的不明原因的发热、淋巴结肿大、脑膜脑炎、肺炎、心肌炎等症状和体症者，抗菌素治疗无效时，要考虑获得性弓形虫病的可能性。 免疫力正常人群出现不明原因的淋巴结肿大或脉络膜视网膜炎等，应注意有无弓形虫的感染 5.流行 流行环节 传染源：主要为患病动物；人在孕期或作为供器官者时感染者可作为传染源。 感染途径：经口为主要途径，经皮肤粘膜伤口也可感染；经胎盘感染；经输血或器官移植感染等。 易感人群：血清抗体阴性者为易感者。胎儿和婴幼儿易感性高；肿瘤或免疫缺陷者比正常人易感。动物饲养员、屠宰工、兽医等感染率相对较高 6.防治 6.1.治疗 6.1.1.成人弓形虫病的治疗为磺胺嘧啶每日4 g（首次加倍），加用乙胺嘧啶每日25～50 mg。7 d为一疗程。连用4疗程。每疗程之间可停药10 d。治疗期间注意补充叶酸。 6.1.2.孕妇初次感染应立即服用螺旋霉素，每日2～4 g，分4次服用，孕妇应在整个孕期服用， 3周为1疗程，间隔1周再重复1疗程，如此反复，直至分娩。婴幼儿患者螺旋霉素用量为50 mg/kg～100 mg/kg，分4次服用。也可使用磺胺嘧啶加乙胺嘧啶。 6.2.预防 注意个人卫生，不生食乳、蛋、肉等，加强肉类检疫。 先天性弓形虫感染的预防：孕妇应进行血清学检测，若为弓形虫急性感染期（检出特异性IgM抗体或循环抗原CAg阳性）以中止妊娠为宜。 艾滋病患者家里不养猫，不摸生肉；隐性感染者密切观察必要时给予治疗 供器官者弓形虫抗体阳性时，应注意受器官者感染弓形虫的可能性 疫苗: 目前已实验性采用灭活疫苗预防动物弓形虫病。活疫苗已证实对绵羊等动物有效。但疫苗接种后弓形虫可恢复毒力，故不适用于人类。生物工程疫苗将有很大应用前景 * * 1908年法国学者Nicolle 和 Manceaux在北非突尼斯刚地梳齿鼠的体内发现该虫 1923年捷克眼科医师Janku发现第一例人体病历 1937年Wolf等发现新生儿弓形虫感染病例 1957年我国第一次从弓形虫病患者体内查到弓形虫 弓形虫是重要的机会致病寄生虫，已成为艾滋病患者的主要死亡原因之一 弓形虫是胎儿畸型常见的感染源之一 假包囊(速殖子) 中间宿主体内各期形态 包囊(缓殖子) 2.2.在终宿主体内的形态 卵囊(子孢子) 2个孢子囊 终宿主为猫科动物，在猫肠绒上皮毛细胞内完成无性的裂体增殖和有性的配子生殖 人及多种动物为其中间宿主，在中间宿主有核细胞内进行无性的内二芽殖增殖 弓形虫生活史有中间宿主多、感染阶段多(卵囊、假包囊、包囊)、侵犯组织多（有核细胞）、传播途径多（经口感染、经伤口感染、经胎盘垂直传播、经器官移植传播、经输血传播等）、感染后发病者少即“四多一少” 的特点。 2.生活史 中间宿主食入卵囊 食入急性感染 期的动物肉类 （急性期） 食入隐性感染 期的动物肉类 弓形虫进入中间宿主 小肠后侵入血流播散， 侵入有核细胞内 卵囊 假包囊 包囊 中间宿主有核细胞 内以内二芽殖增殖 假包囊 被寄生细胞破裂 释放出速殖子 速殖子 速殖子再次侵入细胞内 以内二芽殖增殖 宿主产生特异性免疫 缓殖子 包囊 宿主免疫缺陷 包囊破裂缓殖子侵入邻近细胞 （主要在眼、脑、肌肉等部位） （慢性期） 2.1.弓形虫在中间宿主体内的发育 内二芽殖增殖 速殖子 子孢子 速殖子 缓殖子 猫食入卵囊 猫食入急性感染 期的动物肉类 猫食入隐性感染 期的动物肉类 弓形虫进入小肠并侵 入小肠绒毛上皮细胞 内进行裂体增殖 卵囊 假包囊 包囊 裂殖子 配子母细胞 雌配子体 雄配子体 裂殖体 雌配子 合子 雄配子 卵囊 随猫粪便排至外界 成熟卵囊 2.2.弓形虫在终宿主体内的发育 子孢子 速殖子 缓殖子 感染细胞破裂 侵入肠上皮细胞 内裂体增殖 3.致病 3.1.致病机理 虫体毒力：可分为强毒株和弱毒株。前者以RH株为代 表株；后者以Beverley株为代表株。虫株毒力与虫体棒状体分