D12药学三班第二小组 特殊人群用药模板.pptVIP

原则1：用法用量要精准 　　不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。因此，针对小儿用药，要达到用量精准的目的，还要考虑剂型与小儿服用的方便性、接受度等问题。 原则2：早预防、早治疗 　　妈妈要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性地对小孩易患的疾病做到早预防，早治疗。小儿上火，是年轻父母经常忽视的常见疾病，它一般表现为大便干结，小便黄赤，口舌长疮或者爱哭闹等症，很多家长往往会忽视治疗，殊不知儿童上火不加以控制治疗，往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症。治疗儿童上火，市面上有很多小儿七星茶等专门针对儿童上火的中成药，药材大多选用药食同源的材料，药性安全温和。 　　 特殊人去 * 第二小组 展示成果 许一景 刘海芬 柯薇波 张雯雯 朱盈巧 俞东霞 * 老年人用药 妊娠期及哺乳期用药 儿童用药 驾驶员用药 运动员禁用的药物 肝肾功能不全者用药 血液透析患者用药 * 老年人疾病的主要分类 发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律失常等。 中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等； 老年人易患的疾病如癌症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、痛风等； 老年期起病，为老年人特有的疾病，如动脉硬化症、老年性白内障及老年性痴呆等； 极少数的老年人也可患儿童常见的疾病，如麻疹、水痘、猩红热。 * 1、镇静安眠药如地西泮、氯氮卓：CNS抑制。 2、解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚，可导致大汗淋漓，血压体温↓，四肢冰冷，虚弱。长期用阿司匹林、吲哚美辛可致胃出血。 3、抗高血压药如胍乙啶、利血平、甲基多巴易致抑郁症。 4、抗心绞痛药如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平可出现面部潮红、心慌头痛等。 * 5、抗心律失常药如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。 6、β受体阻断药如普萘洛尔可致心动过缓，心脏停搏，可诱发哮喘，加重心衰。 7、利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾。 8、庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应，致耳聋、肾脏损伤。避免使用四环素、万古霉素等。羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素需减量或适当延长间隔时间。 9、降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退，易发生低血糖反应。 10、抗心力衰竭药如地高辛等强心苷可引起室性早搏、房室传导阻滞及低血钾症等洋地黄中毒反应。 11、抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙咪嗪可使老年性前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。阿托品可诱发或加重青光眼，甚至致盲。 * 1、不用或少用药物：除急症或器质性病变外，一般应尽量少用药物。 用药原则：应用最少药物和最低有效量来治疗。一般合用的药物控制在3-4种。 2、合理选择药物 抗菌药： 剂量一般不必调整。但需要注意老年人生理特点。尽量不用对肾和CNS有毒性的药物。 肾上腺皮质激素：易引起骨折和股骨头坏死，尽量不用。 解热镇痛药：吲哚美辛、保泰松、安乃近易损害肾，虚脱。 利尿药：不可过猛，会引起有效循环血量不足和电解质紊乱，噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。最好不用利血平，加重抑郁症。老年人利尿宜选用吲达帕胺。 * 3、选择适当的剂量 初始用药应从小剂量开始，逐步增加到最合适的剂量。每次增加剂量前至少要间隔3个血浆半衰期。 为避免药物体内蓄积中毒，临床上可以： 1、减少每次给药剂量； 2、延长每次给药间隔时间； 3、二者都改变。 4、药物治疗要适度 高血压患者控制在：135/85mgHg即可。 室性早搏控制到偶发2-3次/分钟即可。 两年没癫痫发作的患者，不必继续服用抗癫痫药。 * 5、注意药物对老年人其他疾病的影响 多种慢性病的患者如青光眼、前列腺增生、中枢神经疾患，注意药物的抗胆碱作用。 6、提高老年人用药依从性 1）简化治疗方案，便于患者领会接受； 2）剂型以糖浆剂或溶液剂较好，易于服用； 3）名称与用法应写清楚，防止用错； 4）药瓶便用打开，妥善保管，过期药品不可服用； 5）对AD、抑郁症或独居的老年患者用药进行监督。 * 一、明确用药目的，严格掌握适应证 二、恰当选择药物及剂型 以口服给药为主。老年人胃肠功能不稳定。 老年人尽可能避免应用的药物 三、给药方案应个体化，必要时应TDM 根据老年人药动学及药效学特点确定给药方案、药剂量宜小，间隔宜长。半量或1/3量为起始； 65岁以上剂量减少10%，75岁以上减少20%，85岁以上减少30%。经肾排泄的药物可按肌酐清除率的高低计算用药剂量。 四、恰当联合用药 五、疗程不宜过长，长期用药应定期随访 老年患者长期用药要定期随访 六、减少和控制应用补养药 *