常用急救药品的使用.pptVIP

常见急救药物的使用 急救药物的分类 拟肾上腺素 血管扩张剂 强心剂 抗心律失常药 平喘药 利尿剂及脱水剂 镇静、催眠类 解毒剂 激素类 拟肾上腺素药物 肾上腺素受体： α 受体：小动脉收缩，血压升高 β1受体：心率、传导加快，心肌收缩力增强 β2受体：舒张支气管 主要作用：抗休克、心肺复苏 常用拟肾上腺类药物比较 分类 α 受体 β1受体 β2受体 临床应用 注意事项 肾 上腺素 α、β 受体激动剂 ++++ +++ +++ 心肺复苏 过敏性休克 支气管哮喘 1.外渗致局部组织坏死 2.急性肾衰 3.心律失常 多巴胺 α、 β 受体激动剂 + ++ ± 休克 去甲肾上腺素 α 受体激动剂 +++ ++ ± 急性低血压状态紧急治疗 异丙肾上腺素 β 受体激动剂 — +++ +++ 缓慢心律失常 拟肾上腺药物 多巴胺（2ml/20mg） 药理作用： 1、小剂量（0.5-5ug/kg/min）:主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加 2、中等剂量（5-20ug/kg/min）:直接激动β1受体，使心率增快，心肌收缩力增强 3、大剂量（大于20ug/kg/min）:激动α受体 导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少 拟肾上腺素药物 多巴胺（2ml/20mg） 适应症：各种类型休克 配制和使用方法: 体重（kg) ×3+NS稀释至50ml 此时1ml/h=1ug/kg/min 注意事项：此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，需在有微量泵的情况下，必要时由中心静脉给药。根据血压调整用药剂量。 拟肾上腺素药物 多巴胺（2ml/20mg） 发生多巴胺药物渗漏时如何处理？ 1、把握处理关键时间：早期4-6小时内 2、湿敷:早期损伤发生早且范围较小者，可用温度低于50度毛巾湿热敷；临床上常用50%硫酸镁湿敷；或采用50%GS1支+硫酸镁2支+Vitb12 4支湿敷 3、上报不良事件 拟肾上腺素药物 肾上腺素（1ml/1mg） 适应症：心肺复苏首选药物;过敏性休克 用法： 过敏性休克：0.5-1mg im/iH 心脏骤停：1mg iv推,每3-5min可加大剂量（ 1-5mg）递增 拟肾上腺素药物 肾上腺素(1ml/1mg) 不良反应: 头痛、心悸、血压升高； 用量过大或皮下注射误注入血管后，可引起血压突然上升，心律失常，严重者可致室颤； 高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 血管扩张剂 血管扩张剂 硝酸甘油（1ml/5mg） 适应症：冠心病心绞痛的预防和治疗；降低血压或治疗充血性心衰 配置方法：NS20ml+硝酸甘油25mg NS40ml+硝酸甘油50mg 按照此方法配置的浓度为1mg/ml 血管扩张剂 硝酸甘油（1ml/5mg） 不良反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等 注意：患者对本药的个体差异很大，无固定适宜剂量，需根据心率、血压和血流动力学情况调整用量. 血管扩张剂 硝普钠（50mg/支） 适应症：高血压急症；急性心力衰竭 配置方法：5%GS50ml+硝普钠50mg 按此方法配置的浓度为1mg/ml 不良反应：体位性低血压、头痛、眩晕、心悸等 注意事项：现配现用，避光输注，注意控制滴速，大剂量使用时避免氰化物中毒 强心剂 西地兰（去乙酰毛花苷2ml/0.4mg） 药理作用：通过加强心肌收缩力，减慢心率，减慢传导，提高自律性来纠正心衰。 适应症：急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重；室上性心动过速；房颤 用法：0.2-0.4mg + 20-40ml iv缓推 注意事项： 询问病史：肾功能不全、低血钾、使用钙剂患者慎用，易诱发洋地黄中毒 监测心电图 抗心律失常药 异搏定（维拉帕米2ml/5mg） 适 应 症：快速性心律失常：室上速复律、控制房扑房颤心室率 用法用量： 5mg+NS20ml iv推 10-30min后可重复 不良反应：恶心、呕吐