孕期个性化营养指导对巨大儿出生率影响的Meta分析.pdfVIP

· 80 · ! NursingScience Jan．2012 Vo1．27 No．2(SurgeryEdition) · 文献分析 · 孕期个性化营养指导对巨大儿出生率影响的Meta分析 吴倩 ，陈宏林 ，徐旭娟 Effectsofindividualizednutritionguidanceonbirthrateofmacrosomia：ameta—analysis∥v “Qia ，c^P Hongli，X“x“一 Juayl 摘要：目的 循证孕期个性化营养指导对巨大儿出生率的影响。方法 利用计算机检索国内相关文献，对纳入符合标准的随机对照 实验 (RCT)文献采用 RevMan5．0软件进行 Meta分析 。结果 共纳入 9篇 RCT文献 ，研究涉及孕妇 7458例 。随机效应模型分析 显示，孕期接受个性化营养指导的孕妇娩出巨大儿的概率小于接受常规孕期健康饮食教育者 [RR一0．29，95 CI(O．19，0．45)， PO．O1]；敏感性分析显示，研究结果稳定性高，结论可靠[RR一0．39，95~CI(O．33，0．47)，PO．013。结论 孕期个性化 营养指 导可以有效减少巨大儿的发生，但是由于纳入文献的质量不高、数量较少及 Meta分析 自身的局限性，需要更 多关于孕期个性化 营养指导对 巨大)L~L9-率影响的大样本、高质量的随机对照实验 ，以提高研究质量 ，获得有效的实验结果，为今后 的循证提供更好 的证 据 关键词 ：孕期 ； 营养指导； 巨大儿； 个性化护理 ； Meta分析 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2012)02—0080—04 近年来随着我 国经济的快速发展 ，生活水平的提 库 ，检索时间从建库至 2011年 7月 ，以 “巨大儿”、“营 高，我 国居 民的膳食结构发生了很大的变化 ，高蛋 白、 养指导”、“孕期饮食”、“随机对照实验”等为关键词进 高热量饮食成为 Et常生活 的主流 ，膳食摄人 的问题 ， 行检索 ，并适 当追查纳入文献 的参考文献 。纳入 的研 特别是孕妇孕期营养 的摄人 问题越来越受关注 。 究必须同时符合 以下条件 ：① 内容涉及到孕期个性化 孕妇的营养状况 ，不仅关系妇 女 自身的健康 ，而且对 营养指导对巨大儿出生率影响的研究；②研究类型为 于妊娠过程 、胎儿 的生长发育都有着极为重要 的意 随机对照实验 (RCT)或半随机对照实验，无论是否使 义 。虽然孕期营养备受重视 ，但是往往 因孕妇营养 用盲法或分配隐藏 ；③研究对象为单胎初产孕妇 ；④ 知识的缺乏且得不到科学、合理 的营养指导 ，造成孕 实验组除了接受常规健康饮食教育外 ，还接受个性化 期营养结构不合理 [3]，大多数人存在孕期应尽可能吃 孕期营养指导 ，对照组只接受健康饮食教育；⑤结局 多吃好 的误区，使孕妇盲 目进补 ，因营养过剩而致 巨 测量指标为 巨大儿 的发生率或 巨大儿 的发生例数 。 大儿的发生率明显上升，有的地区高达 9．73 ]。巨 排除标准：①研究对象患有妊娠糖尿病、妊娠 高血压 大儿在分娩时极易发生头盆不称 ，经阴道分娩时主要 及其他重大脏器病变 ；②非随机对照实验研究；③无 危险因素是肩难产 ，处理不当可发生产道裂伤、子宫 明确分组人数 ；④通过多种渠道未获得全文 ，仅有摘 破裂 ，子宫过度扩张收缩乏力 ，产程延长，产后出血 ， 要者 (因其提供的信息与数据不全)；⑤原始研究中的 给母亲带来极大的伤害。与此 同时，巨大儿在分娩时 统计学处理数据 ，本研究无法转化和应用者 ；⑥重复 易引起颅内出血、锁骨骨折 、臂丛神经损伤等产伤 ，严 发表 的文献 。 重者甚至出现死亡 ，新 生巨大儿还易发生低血糖、红 1．2 数据提取 由研究者本人和另 1名评价员独立 细胞增多症、高胆红素血症等，且在其今后 的体格发 阅读文献题 目和摘要 ，以确定是否符合纳入标准 ，然 育、智能发育、气质特点上也会 出现一些问题 ]。为