产金属β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的研究进展.pdfVIP

国际流行病学传染病学杂志2013年 8月第4o卷第4期 InterJEoidemiolInfectDis，August2013，Vo1．dO，No．4 · 综 述 · 产金属 l3一内酰胺酶肺炎克雷伯菌的研究进展 李静 胡志东 【摘要】肺炎克雷伯菌已成为仅次于大肠埃希菌的第二大重要的条件致病菌，其对碳青霉烯类一线抗 感染药物如亚胺培南、美罗培南等的耐药时有报道 ，引起临床的关注。研究显示 ，肺炎克雷伯菌耐药最主要 的机制是碳青霉烯酶的产生。金属p内酰胺酶(MBI_s)是碳青霉烯酶中的一种，属于B类p内酰胺酶，其中 VIM和 IMP型金属酶已在很多国家造成大规模医院感染。此文就肺炎克雷伯菌MBLs的分类及检测方法作 一 综述。 【关键词】 克雷伯菌，肺炎；金属 内酰胺酶；耐药性 Researchonmetallo- lactamases-producing／,g．ebs／da／pneumoniae Jing，HUZhi-dong．DepartmentofClinical Laboratory，TianjinMedicalUnivers GeneralHospital，Tianfin300052，China Correspondingauthor：HU Zhi-dong．E-mail：huzhiclong27@ 6 ．com 【Abstract】 KlebsiellapneumoniaehasbecomethesecondimportantopportunisticpahtogenafterEscherichiacoli． ，I11edrugresistanceofIQebsiellapnewnonix~ tofirst-lineanti．infectivecarbapenemssuchas,imipenem．meropenem has beenreportedsometimesandgainsincreasedchinicalattention．Theproductionofcarbapenemaseishtemainmechanism ofcarbapenemsdurgsresistance．Metallo-~lactamases(MBIJs)isonekindofcarbaponemaseandbelongstohteclassB t3-1actamases．Veronaimipenemase(VIM)andimipenemase(I )whichbelongtoMBLshavebeenidentifiedashte soul~eofseveralnosoeomialoutbreaksindifferentcountries．Thispaperreview$htestudiesonhteclassificationandhte detectionof MBLsinKlebsiellapneumoniae． 【Keywords】 l~ebsiellapneumona／e；Metallo-3[-lactamases；Drugresistance 肺炎克雷伯菌 (IQebsiellapneumoniae)广泛分布 力的改变；(3)碳青霉烯水解p一内酰胺酶的产生。其 于 自然界，已成为仅次于大肠埃希菌的最重要的条 中最主要的机制是碳青霉烯酶的产生。金属p一内酰 件致病菌，能够引起全身各部位的感染。其耐药的 胺酶(MBIJs)是一类活性位点含有金属离子的8一内 主要原因是产生质粒介导的B一内酰胺酶，主要有超 酰胺酶。目前在肺炎克雷伯菌中发现的金属酶包括 广谱 l3．内酰胺酶(ESB )和AmpC酶，如两种同时存 IMP型、VIM型、NDM一1，能够水解亚胺培南或美罗培 在，则可对多种抗菌药物耐药。由于碳青霉烯类抗 南一类的碳青霉烯类抗生素。 生素对 ESBLs和 AmpC酶稳定性较高，碳青霉烯药 1．IMP型金属酶 物如亚胺培南、美罗培南被推荐为治疗产ESBLs类 1991年，日本首次在泌尿道感染的患者样本中 细菌引起严重感染的一线药物，因此耐碳青霉烯类