情绪相关脑区及研究方法探讨.pdfVIP

in MN．Basalcerebral distribution stress [10]MolinaME，IsoardiR，Prado glucose long—termpost—traumatic Biol 13：1—9． disorder．WorldJ Psychiatry．2007。Sep [11]BremnerJD．Therelationshipbetweencognitiveandbrain inposttraumaticstressdisorder．Ann changes NYAcadSci．2006，Jul：1071：80-6． 情绪相关脑区及研究方法探讨 丁富平，张进，姜雪梅 (广州中医药大学广州510006) 心身疾病是指那些发病和心理因素密切相关的，特别是和情绪因素密切相关的，并导致人体相应 的器官或组织发生功能障碍及结构改变的一组疾病。情绪在大脑中特定区域产生，主要通过植物神经 系统影响相应器官与组织而导致生理反应，反应过激则引起功能紊乱甚至器质性病变。本文综述近年 来与情绪反应相关的脑区，并在功能影像学等方法基础上，侧重从神经解剖学角度阐述情绪反应相关 脑区之间的研究方法。 ． 1．情绪反应相关脑区 ，． 究共1600例，用Meta-定量分析了大脑兴奋区的灰度值，发现表情处理可兴奋多个脑区，如视区，边 缘系统，颞顶区，额叶前区还有纹状体区和小脑，快乐、恐惧和悲伤的表情特异激活杏仁体，而愤怒 或厌恶的表情对于此区无激活作用；况且，杏仁体对于恐惧远较对于快乐和悲伤的反应更为敏感。而 厌恶和愤怒的表情特异性激活岛区，厌恶表情对于岛区的激活比愤怒更为敏感。而所有的表情都能激 应区，发现主要在腹侧纹状体和腹内侧额前皮质憎’．P-oHarvey通过非临床研究性兴奋相关脑区，发 现性快感缺失与尾状核(属新纹状体)前部体积减少和腹内侧额前皮质的功能异常相关‘31． 神经影像学、神经生理学等的各项证据表明，人类的正常感情行为与情感障碍相关的脑区包括内 侧额叶前皮质(medialprefrontalcortex，船FC)的中部和毗邻的额眶部皮质的中部和尾侧、杏仁核、 海马和基底核的腹内侧，在反复抑郁发作的患者中可以发现这些灰质核团的神经生理上的交替兴奋。 这些发现意味着抑郁症与多种神经环路有关㈣’。另有证据表明，MPFC和相关的边缘系统、纹状体一苍 白球一丘脑的结构控制着情绪的表达。MPFC是皮层“DEFAULT系统”的一部分，后者包括背侧额叶前皮 质，中、后扣带回，前颞叶、嗅脑和海马旁回。这些结构内或者这个环路的结构之间的功能障碍可以 导致人类感情行为或抑郁性综合症其他认知方面的紊乱¨喇。况且，由于MPFC和相关边缘系统对于下 丘脑和脑干的内脏控制系统有上行调控作用，所以它们功能障碍可以导致植物神经调节紊乱和情绪障 碍有关的神经内分泌反应发生紊乱旧1．另外有研究表明，与成年严重抑郁障碍患者相同的是，儿童或 青少年患者的左侧海马的容积明显变小，说明在此类疾病的发病早期，这种异常情况就已出现，而杏 仁核在这个年龄段患者中无明显变化¨训．Savitz等发现抑郁病人用药后，与前述皮质与海马灰质体积 增加一致，纹状体的体积也增加了u¨．RigucciS等提出，调节情绪的神经网络在于内侧额叶前皮质、 杏仁核、海马和基底核的腹内侧，严重抑郁性障碍时，这些相关区域在灰质体积与神经生理功能上均 发生变化“副． 2010年Price最新综述情绪行为相关神经环路的研究，认为20世纪大部分研究均认为 情绪与以纹状体和海马等脑区为核心的边缘系统相关，随着神经解剖学新方法的出现，近15年来的研 究发现，情绪与边缘系统与额前皮质及其它一些环路相关，尤其是下面这个环路最为主要，其包括内 侧额前皮质，杏仁核，内侧纹状体，内侧丘脑，下丘脑，中脑导水管周围灰质及脑干的一些部分u”。 综上所述，本文认为与情绪相关的主要脑区在于大脑皮质(以内侧额叶前皮质为主，岛叶、颞叶、 枕叶视皮质均参与调节)和边