老年人人工髋关节置换术的护理干预论文设计.docVIP

老年人人工髋关节置换术的护理干预 【摘要】? 目的：人工髋关节置换术的目的是为了消除疼痛，恢复关节正常生理功能，提高病人生活质量。方法：本文总结了1例髋关节置换的患者在围手术期的护理。主要包括术前、术后护理，早期并发症的预防，疼痛的护理，功能康复锻炼，出院指导等。结果：手术后病人功能康复训练有效，康复快、关节功能恢复效果好、并发症少。结论：全髋关节置换术可解除髋关节疼痛，保持关节稳定，恢复关节的活动与原有的功能，减少并发症和手术翻修，提高患者的生活质量，使患者从病痛中解脱出来。 【关键词】? 老年人；护理；髋关节；功能锻炼 随着中国老龄化人口的加剧，髋关节疾患成为目前影响老年人行动障碍的主要原因。其中以髋部骨折最为常见。近年来，国内外学者对老年人髋部骨折越来越倾向于手术。就此，笔者在临床护理过程中，对1例髋关节置换术的患者实行围手术期的全部护理，并使该患者痊愈出院。现将护理过程报告如下： 1. 资料和对象 1.1临床资料 ?? 老年，女，75岁。患者自述2小时前不慎摔倒，具体受伤机制不详。伤后左髋部出现剧痛，持续性，左下肢不能站立，左髋不能活动，左侧肢体较右侧肢体短缩2厘米，X线片提示“左股骨颈骨折”。患者入院后即刻在局麻下行胫骨结节牵引术，积极治疗原有疾病，并及时进行各项术前检查。后考虑手术行关节置换术。在充分的术前准备后，患者在硬膜外麻情况下行人工髋关节置换术，无术后感染及并发症的发生。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1? 患者由于对疾病缺乏了解，常出现恐惧、焦虑、孤独以及悲观失望等心理变化，这不仅影响到患者的饮食及睡眠，而且对手术不利。护士以热情、和蔼、亲切、关心的态度和患者沟通交流。根据患者的理解程度深入浅出地讲解手术步骤、麻醉方式、术前准备、手术中可能遇到的问题。尽量消除患者的紧张情绪，使其愉快地接受手术治疗。患者接受心理护理之后，对于手术方式、麻醉方式有了基本的了解，以及病友对其的支持与安慰，基本消除了紧张的情绪。家属也理解了手术方式及术后注意事项，并安慰患者使其愉快地接受手术。 2.1.2? 给予术前健康指导? 指导是使患者了解术后的功能锻炼方法及注意事项，为术后康复锻炼做好准备。指导患者采取正确的体位，避免侧卧，取平卧或半卧位，患者外展30°并保持中立位，两腿之间放置棉垫[1]。术前2天指导患者床上大小便及有效咳嗽，多吃蔬菜水果及多饮水，防止便秘。患者基本了解习惯了手术后的生活习惯的改变并且适应。 2.2.术后护理 2.2.1? 嘱患者严格保持平卧位6小时，避免头疼。头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管而窒息。术后禁食6小时后进食流质，避免辛辣刺激性的食物，有伤口引流装置的患者，严防引流管拖出，防止扭曲，松动，留置导尿患者一定不要自行拔除导尿管，注意会阴部的清洁。术后10-14天左右拆线[2]。患者心电监护，氧气吸入6小时以后观察得以情况基本稳定。 2.3早期并发症的预防 2.3.1感染的预防 局部感染的预防? 手术区皮肤的无菌准备非常重要，手术和麻醉后，抵抗力低，易引起感染，手术后最将病人安置在人员较少的病房，减少陪护，防止交叉感染。换药拔管时应注意无菌操作。 2.3.1.1? 肺部感染的预防? 老年患者肺部感染较多。此患者有轻微的肺部感染，护士鼓励患者多咳嗽，多喝水，深呼吸，指导患者有效咳嗽，给予扣背，痰多不易咳出遵医嘱给予雾化吸入，嘱其雾化吸入前后清水漱口，保持口腔卫生。 2.3.1.2? 泌尿系统感染的预防? 术后鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，保持会阴部清洁，每日擦洗会阴2次[3]。因此患者并未发生泌尿系统的感染。 2.3.1.3? 观察伤口渗血情况预防感染? 注意保持患侧伤口处负压引流管的通畅，引流管勿打折受压。注意观察引流液的量、色、性质，并做好记录。保持床单位的清洁、干燥，如有污染及时更换，保持伤口外敷料清洁干燥，有浸湿及时更换，术中及术后均使用抗生素预防伤口感染，患者未发生感染。 2.3.2防止人工髋关节脱位 人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主要并发症，其发生率各家报道不同。为防止人工髋关节的脱位，除严格控制患者的体位、正确搬运患者、指导并协助患者翻身外，术前应教会患者及家属正确放置坐便器的方法，充分做好术前指导，讲明术后的注意事项，并让患者掌握，配合治疗和护理，加强自护知识指导，提高自理能力。正确早期功能锻炼，开始走路后的一段时间用小步走，以避免髋关节大幅度伸展。从轮椅或坐便器起立时，要两脚叉开，张开双膝，挺胸，不至于上半身向前倒下，以上肢负担体重慢慢起身。基于患者术前护士已给予术前生活指导，所以患者术后生活并未有太大难题，在有陪人帮助的情况下能解决大小便问题，未发生便秘等并发症。 2.3.3 防止下肢深静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成是全髋关节