颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的护理体会.pdfVIP

· 102 ·中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 并发症。每 2小时由护士协助病人缓慢翻身，并进行皮肤护 系到患者的生命安全 ，因此护士应掌握非手术治疗的适应症 理，按摩受压和下肢部位 ，防止褥疮和下肢深静脉血栓形成。 和护理要点 ，密切观察病情变化，做好患者的健康教育，以取 3结果：本组74例，仅2例因排便用力及过早离床活动弓l 得患者的配合，是非手术治疗外伤性脾破裂成功的有力保证。 发再出血而中转手术，其余经非手术治疗后-均痊愈出院。 (收稿 日期 ：2009—05—05) 4讨论：严格的卧床休息、避免腹内压增加的因素直接关 颈前路中空螺钉 内固定治疗齿状突骨折的护理体会 马云花 (南京医科大学附属南京第一医院骨科，江苏 南京 2100O6) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2009)O6一O1O2一O2 枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤．单纯枢椎齿状 备不但有利于预防感染 而且能增加患者术后的舒适感。首 突骨折相对少见，约占颈椎骨折总数的8 左右，其中Ander— 先积极治疗 口腔疾患，保持咽部清洁，责任护士协助病人每天 sonⅡ型(通过齿状突基底部)的骨折 占齿状突骨折的 7O 0]。 用漱 口液漱 口2～3次，保持口腔卫生，以免外源性炎症病灶 此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳，易引起神经症状，且愈合 导致内固定植入物的感染。吸烟者劝其戒烟，有气管炎者积 率约为本型的1／4左右。因此需要手术的比例较高。以往一 极进行对症治疗 ，冬天时督促病人注意保暖，预防上呼吸道感 般采用寰枢椎后路融合术，但该手术将影响 4O ～5O 的颈 染。入院后即督促指导患者增强胸部肌肉力量锻炼，学会有 椎旋转活动度 。近年来，国内外开展 了应用齿状突空心螺 效咳嗽，练习深呼吸，3～4次／d，20--30min／次。个别卧床时 钉固定齿状突骨折的新技术 ，不但可以保留寰枢关节的功 间长的病人，定时协助其翻身拍背，或给予雾化吸入。本组病 能，且骨折愈合率较高，被认为是治疗该类型新鲜齿状突骨折 例术前呼吸道准备 良好。(4)二便的护理及训练：病人人院后 的理想术式_l1]。2006年4月~2008年 12月我院采用该法治 即给予大小便的训练，对二便能 自解者，训练其在床上排二 疗8例齿状突新鲜骨折，获得 良好的临床效果。现将护理体 便，为卧床做好准备。对不能自解者，插入导尿管，定期开放 会介绍如下。 尿管，以增加膀胱的充盈度，并训练增加腹肌的力量，以利于 1临床资料 术后早期拔除尿管，减少感染的机会。鼓励病人多饮水，进食 1．1一般资料 ：8例中男 7例，女 1例。年龄29～52岁， 含有高纤维素的蔬菜及水果，每天定时按摩腹部，也可服用 胃 平均42岁。受伤原 因：交通事故 5例，坠落伤 3例。受伤至 肠动力药，防止便秘。(5)心理护理：部分患者缺乏对颅骨牵 就诊时间4小时～12天，平均 4天，均有颈部疼痛，颈椎活动 引的认识，且担心手术造成脊髓损伤引起截瘫，顾虑较重。针 受限。术前均经颈椎正侧位及张 口位 X线、CT、MR1检查 ，确 对这一心理特点，责任护士主动向患者及家属讲解有关的疾 诊为齿状突骨折，按Anderson骨折分类l2]，Ⅱ型骨折5例，Ⅲ 病知识、手术特点和作用以及术后康复情况等，并通过成功病 型骨折3例。骨折端移位5mm者6例，25mm者2例。全 例增加患者的信心。经耐心解释，本组大多数能打?肖顾虑，配 部病例均无明显的脊髓压迫症状，均采用颈椎前路空心钉 内 合治疗 ，接受手术。1例年轻患者 因难以适应颅骨牵引，曾一 固定。术后住院时间1O～】4天，平均 l2天。