糖尿病患者合并颌面部感染的临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHlNAFOREIGNMEDICAL 糖尿病患者合并颌面部感染的临床分析 赵洪波 (山西省汾阳医院口腔科 山西汾阳 032200) 【摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率有逐年上升的趋势。糖尿病患者机体长期处于高血糖状态，导致生化代谢紊乱及免 疫功能低下，从而易并发领面部感染，近年来我们发现糖尿病合井 口腔领面部感染病例在逐渐增多Ⅲ，临床实践表明：糖尿病与口腔领面 部间隙感染的发展和转归密切相关，现分析如下。 【关键词l糖尿病 感染 临床分析 【中图分类号lR4 【文献标识码lA 【文章编号lI674—0742(2OO9)l2(c)--0067--02 1资料与方法 高于 Ⅱ组，其中2组间平均年龄的差异有显著性统计学意义。2组患 1．1 一般资料 者的住院天数及空腹血糖水平相比较 ，I组均Ⅱ组，差别具有显著性 选择2001年1月至2009年1月本院治疗的糖尿病合并颌面部间 统计学意义。I组患者平均白细胞水平Ⅱ组患者 ，2组差别无显著性 隙感染患者45例作为治疗组。年龄(55．3土13．6)岁，男28例 ，女 l7 统计学意义。全身并发症主要包括心血管、肾、肝、肺、脑、视网膜 例。随机选择50例同期住院的非糖尿病颌面部问隙感染患者作为对照 病变等。I组合并全身并发症者 13例iⅡ组合并全身并发症5例。2 组，年龄(34．3土19．5)岁；男28例，女22例。 组间差异具有显著性统计学意义。45例糖尿病患者中，感染的类型以 1．2 诊断依据 面颈部间隙感染最多见，其次为化脓性淋 巴结炎、牙周脓肿、外伤感 临床症状、体征、放射学及实验检查等资料综合判断。其中， 染、疖痈等 ，其分类情况(表2)。 糖尿病患者 糖尿病史0～15年，平均6．5年。 细菌培养33例，15例血、脓液培养获得阳性结果，共分离病原菌 1．3 统计学方法 19株，以草绿色链球菌及金黄色葡萄球菌最为多见，其次为奈瑟菌、 应用SPSS12，O统计学软件 ，所测值以( 士 表示，I、Ⅱ2组 肺炎克雷伯菌 消化链球菌、大肠埃希菌等。 变量之间的比较采用 险验，t90．05为有显著性统计学意义。 3 讨论 1．3 冶疗方法 3．1 糖尿病合并颔面部间隙感染的临床特点 治疗组：及时请内科协助降糖治疗同时应用抗生素，对并发颌面多 (1)发病年龄相对普通患者大：年龄越大糖尿病发病几率越高，另外 间隙感染或感染有扩散趋势者在严格控制血糖前提下，予降血糖的同 年龄大者机体免疫力降低 ，口内病灶多，感染机会大。值得注意的是 时适量、短期应用激素，抗生素一定要足量 3【]。对照组 ：给予抗生素， 近年来糖尿病的发病年龄有提早的趋势，需要引起我们的重视。(2)临 颌面部间隙感染如有脓肿形成，及时切开引流，保持引流通畅。所有 床症状重；此类患者就诊，首诊科室大都在 口腔科，大部分患者不知道 病例(包括治疗组及对照组)根据临床表现和细菌培养结果有厌氧菌感 自己患有糖尿病4【】。糖尿病患者抵抗力低，感染会较快扩散到面颈部 染者采用高压氧治疗。 多间隙，不仅局部具有红、肿、热、痛的炎症表现，全身症状也相对较 2 结果 重，体温、白细胞计数升高，严重者出现感染性休克而死亡。(3)感染难 95例 口腔颌面部感染患者的临床资料(表1)。I组患者平均年龄 以控制 ：口腔颌面部软组织较其他部位要疏松，血供也丰富。糖尿病患 者的糖代