经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理.pdfVIP

· Jou实m用alo临fC床Iin医ica黧lM搴ed妻ieine‘i理13版) 2009年第5卷第12期 76 · _ Practice … … … … … 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗 复杂性肾结石的围手术期护理 张翠霞 (江苏扬州友好医院江苏油田总医院，江苏扬州，225200) 关键词：复杂性肾结石；经皮肾镜；超声气压弹道碎石术；护理 申图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A 文童编号 ：1672—2353(2009)12-0076—03 肾结石病系指一些晶体物质 (如钙、草酸、尿 者、有出血倾向者等)，均采用经皮肾镜气压弹道 酸、胱氨 酸 等)和 有 机 基 质 (如 基 质 A、 超声碎石术。 Tanwn2Horsfall蛋白、酸性黏多糖等)在肾脏的异 1．2 手术方法 常聚积…1。复杂性肾结石是指一种特殊类型的 本组患者均采用全身麻醉，麻醉成功后取截 肾结石，一般是指结石直径大于2cm的多发性 石位，经输尿管镜逆行插管至肾盂，后取俯卧位， 结石，铸形结石伴有’肾解剖及功能异常，或伴有感 腹部垫高，在 B超定位下行肾盂或肾盏穿刺，置 染、肾衰等并发症的结石_22J，治疗和护理上有一 入导丝，成功后顺次扩张通道至22～24F，确定 定难度和特殊性，为了实现体内高效碎石、满意 通道合适后置入经皮肾镜。F20．8肾镜下采用 清石及微创的临床 目标。自2009年2月始本院 瑞士 EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机，以气 引进瑞士EMS公司推出的第3代气压弹道联合 压弹道碎石系统联合高效能超声碎石系统，粉碎 超声碎石机，它结合了气压弹道和超声 2种碎石 结石并开启碎石收集系统将击碎的结石吸出体 方法，并采用独特的结石吸附装置，在碎石的同时 外，必要时另外增加 1--3条经皮肾通道。清石结 可清除结石，其治疗复杂性肾结石具有操作简单、 束后，输尿管内常规顺行置人F6双J管，穿刺通 创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点， 道留置F16肾造瘘管，持续导尿5～7d，术后常 至今采用微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗 规给予静脉滴注抗生素5～7d。留置肾造瘘管7 复杂性肾结石 13例，取得较好的疗效。现将治疗 d，复查平片，有残石行 Ⅱ期碎石，无残石则拔除 和护理体会报道如下。 肾造瘘管，留置双J管约 1个月。 1．3 结果 1 资料与方法 12例患者成功 I期碎石清石，1例术后左肾 1．1 一般资料 盂残余结石经左肾盂造瘘通道行超声气压弹道碎 本组患者共 13例，其中男6例，女7例，年龄 石清石 (EMS)术。1例合并对侧肾癌者术后2周 33--68岁，平均53岁。经尿路平片 (KUB)加静 行对侧肾癌切除术。并发慢性肾功能不全者术后 脉肾盂造影 (IvP)和B超检查示：单肾结石 4 均获不同程度改善，术后无大出血及尿瘘等并发 例，双肾结石9例。双肾结石 9例中单发性结石 症发生。术后平均住院时间8d，均痊愈出院。 3例，肾多发性结石 10例，鹿角状结石 1例，合并 2 围手术期护理 输尿管结石 2例。KUB测量结石最大径2．8～ 7．2cm，合并肾积水 10例，血尿7例，尿路感染 2．1 术前护理 5例，肾功能不