政府会计改革调查.pdfVIP

专题策划IFEATUREPLANNING 政府会计改革调查 本刊记者 王思睿 近年来，随着我国政府职能的转变和公共财政体制的建立和 变化 ，成立市场开拓部门，负责处理商业保险业务及省内各地、市、 完善，现行建立在收付实现制基础上的预算会计体系，已难以担当 州进行医院品牌宣传，以期争取吸引省内4|D％左右的参加新农合 起提供各方所需政府财务会计信息的重任。如何提升政府支出管 农民的就医量。作为事业单位的医院，其运营已带有明显的企业化 理绩效，反映和防范财政风险，为财政科学化精细化管理提供必要 特征 。 的会计信息，已成为当前我国政府会计改革需要解决的问题之一。 与以上时段同时，按照卫生部提出根据就诊病人数量配置相 2003年财政部提出推进政府会计改革 ，于2007年将其列入 应医生、护士人数的要求 ，该增加了医护人员 ，人员编制数量大幅 《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，对此进行多层面 增加。2005年后，该院在原有硬件资源基础上，已难以满足医护人 的探讨并付诸于扎实的实践。2009年8月，财政部印发 《医院会计 员、就诊病人增加的发展要求，大批基建项 目陆续开工。盖楼需要 制度》与 《高等学校会计制度》征求意见稿，对 1998年开始施行并 资金，势必影响到现金流。2000年前后 ，医院依靠 自有积累的资 沿用至今的 《医院会计制度》和 高《等学校会计制度 试行 》进行全 金，完成了一部分办公、医疗大楼的建设 ，而这仅是大规模基建的 面修订，引发了实务界 、理论界、决策层的热烈讨论。酝酿多年的政 开始，依据财务处提供的数据，远远不能满足其后项 目建设的资金 府会计改革，渐行渐近。 需要 。 此时，正是国内大多数医院不断扩张规模的阶段。当医院规模 实务界 ：期待与调整 达到一定程度后，医院的效益增长幅度将低于规模扩增幅度。在这 种形势下 ，必须由规模扩充转向项内涵建设发展模式，从数量攀升 医院 ：会计制度改革需要配套 支撑 型向质量效益型转变，从偏重经济杠杆调控向提升医院核心竞争 力转变，从传统型管理向集约化 、系统化管理转变。就营运现状来 文晓清 化名 在一家三甲医院财务处任职将近 10年，目前她 看，对数医院的成本管理大多还停留在二级核算和核算科室奖、酬 的具体工作负责该院的全额预算管理与财务制度建设。 金的初级阶段，全成本核算还在完善之中，真正意义上的成本控制 她所在的医院是一所集医疗 、教学 、科研 、培干为一体的现 还未完全成熟。公立医院由于其事业单位属性，很少以企业的标准 代化综合性医院，多项专科被列为国家级重点学科或卫生部重点 进行成本核算，只是计算实际的收入和支出，而在市场客观环境的 实验室，拥有一批专家学者和代表行业尖端水平的医疗仪器设备。 推动下，其运营已具备企业化特点。许多医院每年毛收入达几亿元 文晓清的办公室窗外，一座在建住院大楼即将竣工，工作近 甚至十几亿元，但支出也很大。加强医院内部管理 ，控制不合理支 10年的时间中，她眼见着医院规模的逐年扩大。而在这名财务工 出有很大余地。 作者眼中，这家在同行眼中每年门诊人数、住院人数可观的行业翘 同时，新医改方案实施后，医院靠外延扩张，追求收入增长，将 楚 “家大业大不好管”，随着医院人员、硬件设备规模的不断扩大与 会受到约束和控制。在保证医疗质量的前提下，不断降低服务成 医疗大环境的改变，财务工作 内容逐年增加，难度逐年增大。 本，将是增强医院生存发展能力和竞争力的主要手段。合理配置和