血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染诊断的临床意义.pdfVIP

第 15卷4期 天 津 医 科 大 学 学 报 V01．15．No．4 714 2009年 12月 JOURNALOFTIANJINMEDICALUNIVERS兀tY Dec．2oo9 血浆(1—3)一13一D葡聚糖检测对侵袭性 真菌感染诊断的临床意义 杨 华，胡志东，田 彬，徐海茹，岳 娜，李 金，李 静，张艳萍 (天津医科大学总医院检验科，天津 300052) [关键词]真菌；血浆(1—3)一p—D葡聚糖；侵袭性真菌感染 [中图分类号】R379+R446 [文献标识码]B [文章编号]1006—8147(2009)04—0714—02 真菌感染尤其是侵袭性真菌感染所引起的疾病 嘉显色培养基接种标本，经30℃孵育24、48、72h。 称为真菌病。自然界真菌种类很多，与细菌相比，对 对生长菌落采用革兰氏染色，观察菌体形态，采用法 人致病者相对较少。但是近年来，随着广谱抗生素、 国生物梅里埃公司生产的VITEKAMS一60全 自动微 免疫抑制剂及皮质类固醇激素及各种介入治疗在临 生物分析仪及YBC酵母菌卡菌种鉴定。 床上广泛应用 ，器官移植术、导管插管等普遍开展， 1-3 血浆(1—3)一B—D葡聚糖检测 侵袭性真菌感染的发病率有明显增长趋势…。该类 1．3．1 仪器与试剂 采用北京金山川科技发展有限 疾病的诊断困难、进展迅速、迁延不愈、病死率高 ， 公司生产的MB一80微生物快速动态检测系统、101 原因之一就是深部真菌感染的早期诊断困难，从而 智能恒温仪、水浴槽 ；GKT一5Mset真菌 (1—3)一p—D 造成抗真菌治疗的延迟121。传统的培养方法检出阳 葡聚糖检测试剂盒。 性率低，培养周期长。检测真菌抗原成分是当前诊 1．3．2 检测原理 (1—3)一13一D葡聚糖可特异性激 断侵袭性真菌病除真菌常规培养外的重要手段 3[1。 活 自鲎变形细胞溶解产物提取的G因子形成凝 固 (1—3)-13一D葡聚糖是一种多聚糖成分，特异的存在 蛋白，从而旁路激活鲎试验。根据其引起的浊度变 于除结合菌和隐球菌外的其他真菌的细胞壁中，在 化对真菌 (1-3)一B—D葡聚糖浓度进行定量，此即为 真菌感染早期诊断中的作用愈来愈得到重视4【】。本研 G试验。 究的目的是探讨动态浊度法检测血浆 (1—3)一B—D 1．3．3 血浆的制备 用含有少许无热原抗凝剂 (肝 葡聚糖用于侵袭性真菌感染早期诊断及疗效监测的 素钠)的无热原一次性真空采血管采取静脉血 2rnl， 临床意义。 进行 3000r／min，离心 1min，分离得富血小板血 1 材料与方法 浆，取出后若暂时不用，可在一30℃冰箱中密封保存 1．1 临床标本来源 取 自2007年 1月～2007年 6 1个月。 月我院血液科、感染科、呼吸科和干部病房等 10个 1．3．4 待测样品处理 取上述富血小板血浆0．1ml， 科室住院患者送检的痰、咽拭子、血液、分泌物、尿液 加入装有0．9ml样品处理液D中，混匀后 70℃保 等标本，真菌培养阳性 ，经临床观察确定为侵袭f生真 温 10min，取出后立刻放人冰水浴中，即为待测血 菌感染患者。其中男性33例，平均年龄(66．64+13．27) 浆样品。 岁：女性 15例，平均年龄(60．87_+13．74)岁。同一患者 1．3．5 待测样品测定 取待测血浆0．2ml直接加入 多次送检血标本不重复计入。30例阴性对照来 自于 酶反应主剂A中．溶解后使用微量加样器转移至 我院临床和微生物学检查均排除深部真菌感染的住 1075mm标准玻璃反应管中(不要产生气泡)，插人 院患者及来我院健康查体者。