垂体后叶素在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术中应用的疗效分析.pdfVIP

中国实用医药2014年4月第9卷第l1期 ChinaPracMed，Aor2014，Vd．9，No．11 · l19 · 垂体后叶素在宫腔镜子宫黏膜下肌瘤 电切术中应用的 疗效分析 李栩萍 周倩堵 陈健华 黎普茜 【摘要】 目的 观察并评价官腔镜子宫肌瘤电切术中应用垂体后叶素后患者手术时间、膨宫液用 量及出血量的变化。方法 取本院妇科2008年2月～2013年 1月期间收治的 I型子宫黏膜下肌瘤患者 50例为研究对象 ，随机将其均分为对照组与实验组各25例，两组患者均行官腔镜下子宫肌瘤电切术， 其中实验组给予稀释垂体后叶素f3U加人生理盐水2Oml稀释后用5m1)经宫颈旁注射，观察两组手术 时间、术中出血量、膨宫液用量。结果 与对照组相比，实验组手术时间更短、膨宫液用量更少、术中 出血量更少，组间差异具有统计学意义 (尸0．05)。结论 在肌瘤电切术中，给予患者垂体后叶素可有效 控制术中出血量，降低膨宫液用量和手术时间，术野也更趋于清晰，同时还可有效预防和减少并发症的 发生 ，值得临床予以推广使用。 【关键词 】子宫肌瘤电切术 ；垂体后叶素 ；官腔镜 ；子宫黏膜下肌瘤 在各类难度及复杂程度较高的官腔镜手术中，患者会因 者均行静脉全麻；全程无B超监护，术中扩张宫颈至Hegar9．5 手术时间过长而出现各类并发症 ，如术中出血、子宫穿孔以 号，置入电切镜 f宫腔镜为 日本奥林巴斯公司生产的DTV— 及TURP综合征等 ，其术后恢复也受到不同程度影响。因此 ， sT被动式连续灌流宫腔电切镜、自动膨宫泵 ，90度环形电极 ， 有效控制手术并发症发生机率、降低膨宫液用量 ，缩短手术 选取切割功率50w，凝固功率40 ，取5％甘露醇为膨宫液， 时长成为当前妇科手术临床关注的焦点。基于此，本文观察 膨宫压力保持在 100—120mmHg范围内，膨宫液流速则保持 并探讨了垂体后叶素在官腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术中应用 在360mUmin之间。术中加用垂体后叶素稀释液5ml于宫 效果 ，并观察了患者术中出血量、膨宫液用量、手术时长等 颈旁4点注射后行电切术。对照组除术中未用垂体后叶素外 ， 指标的改善 ，现报告如下。 其他术前准备及手术步骤均同实验组。 1 资料与方法 1．3 疗效观察指标 ①术中出血量 ：采用 Desmonol比色法 ， 1．1 一般资料 根据国际官腔镜中心Haarlem分中心分类 先直接测膨官液中血红蛋白的浓度 ，再与患者原有血红蛋白 分类标准按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下肌瘤分为3种类 浓度相比较 ，即可得出出血量。计算公式 ：出血量 (1Il1)=膨 型。0型为有蒂黏膜下肌瘤 ，未向肌层扩展 ；I型为无蒂，向 宫液出量 ×测得浓度 ／原有浓度 (完善术前、术后血常规检 肌层扩展 50％；Ⅱ型为无蒂 ，向肌层扩展 50％。取本院妇 查)；②手术时间 ；③膨宫液用量。 科 2010年2月 ～2013年 1月期间收治的 I型子宫黏膜下肌 1．4 统计学方法 本研究采用 SPSS14．0软件包对所得的数 瘤患者50例为研究对象，年龄26～47岁，平均年龄 (32．4±5．2) 据进行统计学分析 ，计量资料采用均数 ±标准差 (±s)表 岁 ；本组患者均已婚 ，性生活史均不低于2年。所有患者均 示，组间比较采用t检验 ，计数资料采用率卡方检验 ，检验标 在门诊经B超及官腔镜检查明确诊断 ，并确认肌瘤大小、位 准 -0．05，P0．05表示差异具有统计学意义。 置及分型。术前查体排除急性盆腔炎、糖尿病、心血管以及 2 结果 肝肾病史 ；经阴道分泌物化验、宫颈 LCT检查 ，本组病例均 2．1 两组手术膨 宫液用量、术 中出血量、手术时长对 排除宫颈恶性肿瘤以及阴道炎。 比 与对照组相比。实验组膨宫液用量更少、术中出血量更 1．2 手术方法 实验组 ：术前禁食 8h，手术前 10h在阴 少、手术时间更短 ，组间差异具有统计学意义 0．05)，详见 道后穹窿放置米索前列醇400 ，肥皂水灌肠一次。术中患 下表 1。 表 1 两组各统计指标对比(±s) 注 ：