腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症疗效临床比较.pdfVIP

中国医药指南2010年4月第8卷 第 10期 GuideofChinaMedicine，apri~2010，Vo1．8，No．10 临床研究 I109 3讨 论 l例。巴氏三级的细胞学改变是可逆的，积极消除透因后，宫颈细胞 巴氏分级为传统的脱落细胞学检查方法，可早期发现宫颈病变， 形态可以转为正常。如果诱因持续存在也可向巴氏四或五级转变。关 具有操作简单，价格便宜，检查快捷、病原菌及核异质细胞检出率高 于生殖道滴虫病是否能够导致宫颈癌曾经有过异议。有的学者认为， 等优点被长期、广泛应用于临床。有学者报道宫颈细胞学检查约有 滴虫性阴道炎患者宫颈细胞学出现的核异质是因炎症引起的。需要指 20％的假阴性率…，这主要与标本采集、检验医师阅片水平有关。目 明的是，反复的慢性炎症刺激可导致细胞发生恶变已是不争的事实， 前国内外采用TBS(theBethesdaSystem)分类系统，该方法能有效收 我国上海及江西对此进行了流行病学调查后明确指出，阴道滴虫是引 集病理细胞、阅片背景清晰，对宫颈脱落细胞的检查较有优势，目前 起宫颈癌的独立的危险因素，在全国第五届宫颈癌学术会议上专家们 国内正在推广，但是该检查方法较宫颈刮片细胞学检查价格较昂贵， 提出，防治阴道滴虫病对我国农村预防宫颈癌具有现实意义，应引起 不利于解决 看“病难、看病贵”的社会问题，对经济欠发达的地区尚 临床足够的重视。 难完全普及。 综上所述，宫颈刮片检查特别适合基层医院开展，对有滴虫感染 本文中巴氏三级 以上者共254例 ，其中30H合并 阴道毛滴虫 的患者要早诊断、早治疗 ，以防炎症反复刺激及消除人乳头瘤病毒感 (TV)感染，占11．81％。可以看出TV 引发阴道上皮病变具有相关 染的易感因素，这对防止宫颈细胞发生恶变具有积极而现实的意义。 性。TV感染是诱发宫颈癌的危险因素之一，已逐渐达成共识 J。据医 参考文献 业网报道：华盛顿大学的R．scottMcClellandl~t士及其同事指出，阴道 [1] 乐杰，谢幸，林仲秋，等．妇产科学[M]．7版．北京：人 民卫生出版社， 毛滴虫感染和人乳头瘤状病毒 (HPV)、HIV感染风险增加之间的因 2008：165—263． 果关系具有生物学意义。分析原因可能与阴道毛滴虫导致的炎性反应 2【] 宋屿娜．宫颈癌术后检 出阴道滴虫感染2例分析[J]_中国误诊学杂 强烈有关，可引起黏膜出血，增加了HIV及人乳头瘤病毒感染的危险 志，2007，7(16)：3917． 性 】。而人乳头瘤病毒感染是宫颈癌重要的致病因素，这也间接证明 [3] GuenthnerPC，SecorWE，DezzuttiCS．Trichomonasvaginalis—induced 阴道毛滴虫在宫颈癌的发生过程中的致病作用。阴道毛滴虫感染时宫 epithelialmonolayerdisruptionandhuman immunodeficiencyvirus 颈细胞学可以出现核异质改变，且在宫颈癌患者的涂片中也有检出滴 type1(HIV-1)replication：implicationsforhtesexualtransmissionof 虫的报道口】。在本文中合并滴虫感染的巴氏四级有2例 ，巴氏五级的有 HIV-1J【]．InfectImlTlUn，2005，73(7)：455-4160． 腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症疗效临床比较 万玉萍 【摘要】 目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗妇科急腹症疗效，进行系统评价。方法 回顾性分析2006年6月至2009年 12月南昌市第三医院收 治 160例妇科急腹症患者的临床资料，其中应用腹腔镜治疗 70例，采用传统开腹手术 110例，观察两组术中、术后情况。结果 两组均顺利 完成手术，无术中脏器损伤术后并发症的发生，腹腔镜手术组无中转开腹病例，手术时间长，但术中出血量少、术后镇