单纯性肥胖症磁共振诊断和针灸治疗进展53897.docVIP

６５４ ！竺！堕曼璺！苎！旦！！￡堕璺苎！！璺！旦！旦！！！∑旦！！！：型旦！ 单纯性肥胖症磁共振诊断和针灸治疗进展＊ 徐茜１ 孙秋１ 熊飞－ 刘翼程１ 陈桢艳２ 王飞１ ［关键词］肥胖症；针灸治疗；磁共振成像 ［中图分类号］ Ｒ５８９ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００１—１４３９（２００９）０９—０６５４—０３ 单纯性肥胖症主要是，指没有发生明显的神经 系统、内分泌系统疾病，因体内热量的摄人大于消 耗，造成脂肪在体内堆积过多，导致体重超常的病 症。根据ｗＨ０规定，当体质指数（ＢＭＩ）在２５～ ２９．９之间者即为超重，≥３０称为肥胖，≥４０称为重 度肥胖ｎ１。单纯性肥胖症是糖尿病、血脂异常及心 脑血管病等多种严重危害人体健康慢性疾病的危 险因素，不仅降低患者的生活质量，还严重危害人 体的健康。因此，防治肥胖日益受到人们的重视。 目前，国内外对单纯性肥胖症的治疗有多种方法， 开发出减肥新药，从中枢性食欲抑制剂到外周的消 化吸收阻滞剂以及代谢刺激剂，虽对肥胖症有一定 的减重效果。但其所伴随的不良反应和诱发的并 发症，使其临床应用受到了限制。近些年采用传统 的中医药方法治疗本病取得了显著效果，特别是针 灸减肥以其疗效显著、无不良反应被患者广泛接 受。其作用机制也成为目前医学研究热点。近年 来，国内对针灸治疗单纯性肥胖症的临床应用及作 用机制做了大量研究，少数学者把磁共振（ＭＲＩ）作 为一种检查手段，对诊断单纯性肥胖症有一定临床 价值姑．４３。 １ 者而言，储存较大比例的ＩＡＡＴ，比ＳＡＡＴ更容易 患上糖尿病、冠心病及某些肿瘤。－１∞。ＭＲＩ成像 技术，能有较准确地测量不同个体的ＩＡＡＴ与 ＳＡＡＴ的分布及数量，为一些与肥胖相关的疾病的 研究提供新的途径。Ｓａｌａｍ等“３通过ＭＲＩ测定不 同类型脂肪代谢障碍患者的各部位的ＳＡＡＴ分布 特点，从而表明ＳＡＡＴ的分布与各类型脂肪代谢 障碍之间存在一定的关系。Ｂｅｎｆｉｅｌｄ等㈣通过 ＭＲＩ测定随机样本英国男女青少年ＩＡＡＴ与 ＳＡＡＴ的比例和数量，来检测ＢＭＩ及腹围判定肥 胖的准确度。 ２针灸减肥临床研究现状 ２．１体针疗法 李静茁等ｕｕ采用电针治疗单纯性肥胖症２１０ 例，其中轻度肥胖取天枢、丰隆、足三里、梁丘、血 海、水分、三阴交穴，以手足阳明、足太阴经穴为主； 中度肥胖加滑肉门、外陵、大巨、上巨虚、曲池、合 谷；重度肥胖加滑肉门、外陵、大巨、中脘、梁门、水 道、公孙、太冲、上巨虚，平补平泻手法，每日１次， 每次留针５０ ｍｉｎ，３０次为１个疗程，２个疗程总有 效率９２％。熊芳丽等ｎ２３采用腰腹群针术，治疗肥 胖患者８０例，总有效率为９６．２５％。与常规取穴对 照组４０例作对比观察，结果２组总有效率及显效 率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），腰腹群针组治疗 前后比较，其腰围差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 ２．２耳穴疗法 ＭＲＩ在人体脂肪测定中的应用 人体脂肪是一个与代谢相关的重要的生物标 志物。’，一般只是靠替代的人体测量指标如皮脂厚 度与腹围估算出脂肪数量，因此，发展高分辨率的 非侵入性影像成像技术对肥胖研究中的应用及相 关代谢性疾病的ｌ临床评价有着重要的意义。现有 的成像方法，如ＣＴ和ＭＲＩ能提供准确的计算沉 积在人体内部脂肪组织。３。ＭＲＩ技术具有敏感性、 直观性、无创性及软组织对比度好的优点。但是目 前国内运用ＭＲＩ测定人体脂肪数量和分布的实验 和Ｉ临床研究几乎没有，国外也只是少数学者在运用 ＭＲＩ在特定的患者测量人体脂肪分布及数量心．４３。 人体脂肪分为腹内脂肪组织（Ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｄｉｐｏｓｅ ｔｉｓｓｕｅ，ＩＡＡＴ）和腹部皮下脂肪组织（ｓｕｂ— ｃｕｔａｎｅｏｕｓ 张忠志等¨∞取耳穴大肠、小肠、内分泌、交感治 疗肥胖症４１８例，４１８例中体重降低１～５ ｋｇ者２７２ 例，占６５．１％，平均降低（３．７±１．０）ｋｇ，腹围减少 平均８．１ ｃｍ，腰围减少平均１０．０ ｅｍ，有效率为 １００％。赵锦梅等…１取耳穴胃、脾、交感、内分泌、饥 点等治疗肥胖症，有效率为１００％。 ２．３体针、耳针结合疗法 体针、耳针结合应用，相辅相成，对经络气血、 内分泌、代谢的调节较强，疗效较好。采用耳体针 结合法治疗单纯性肥胖症３５例，结果总有效率为 ８２．１９％。魏群利等¨”观察了耳针、体针结合治疗 单纯性肥胖症的疗效，结果体针组与耳体针结合组 疗效明显优于耳针组，体针组证型与疗效无明显关 系，而耳针组胃肠实热型疗效高于脾虚湿阻型、气