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缺铁性贫血的中医治疗 中医将贫血称为血虚。根据引起血虚的原因、病机及其临床症状以及兼有的病情，一般分为肝血亏损、脾虚血亏（或心脾两虚）、气血两虚，以及肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型（主要由寄生虫病所致者除外）。与此相应，常以补肝养血、补脾养血、补气益血、滋补肝肾、温补脾肾等治法为原则，选用适当的方药治疗。现将血虚有关证型及其临床表现（症状）分别列举如下，将有关常用中成药按主要功能归类列于其后，以供选用。1．　肝血亏损　即肝血虚。可见头晕目眩，视物昏花，肢体麻木，月经不调、或闭经，面色无华或萎黄，爪甲不荣，舌淡苔白，脉虚弱等。单纯的“肝血虚”并不多见；有关症状常见于其他的贫血证型中。下列中成药即以补血养血为主。（1）四物合剂（丸）：含当归、熟地黄、白芍、川芎。功能补血、调经。肝血虚而兼有月经不调者尤宜。口服，合剂每次10～15毫升；蜜丸每次1丸。（2）阿胶胶囊（口服液、胶块）：本品专于补血滋阴。尤宜于血虚或兼有出血者。口服，每日2次，胶囊每次1袋（8克）；口服液每次1支；胶块每次3～9克。2．　脾虚血亏（或心脾两虚）　证见疲倦乏力，面色萎黄或无华，食少腹胀，便溏，头昏眼花，月经量少，舌淡，苔薄白，脉细弱；心脾两虚者，兼见心悸怔忡、失眠多梦，或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见。下列中成药即以补脾养血为主；心脾两虚者，兼以养心安神。⑴归脾丸（浓缩丸、合剂）：含党参、黄芪、白术等。功能补气健脾、养血安神。脾虚气弱而有心血虚亏者尤宜。口服，大蜜丸每次1丸；小蜜丸每次9克；浓缩丸每次8～10丸；合剂溶液每次10～20升。3．　气血两虚　证见眩晕，面色不荣或萎黄，爪甲不荣，疲倦乏力，心悸气短，或月经不调，舌淡苔薄白，脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见，有效药品也较多。下列中成药即以补气益血为主。⑴八珍丸（颗粒）：含党参、白术、茯苓等。功能补气养血，兼能调经。为该证型常用药。口服，水蜜丸每次6克；大蜜丸每次1丸；颗粒每次1袋。（2）十全大补丸（浓缩丸、颗粒）:由八珍丸药物加黄芪、肉桂组成。功能温补气血。气血两虚而有四肢不温、心悸、自汗等尤宜。口服，水蜜丸每次6克，大蜜丸每次１丸；浓缩丸每次8～10丸；颗粒每次15克。4．　肝肾阴虚可见眩晕耳鸣，两眼干涩，腰腿酸软，五心烦热，咽干口渴，或低热，盗汗遗精，鼻衄、牙龈出血，或月经过多，舌红少苔，脉细数（主要见于再生障碍性贫血）。下列中成药即以滋补肝肾（滋阴补肾）为主，或兼能清热。（1）大补元煎丸+二至丸（因缺乏用于该型贫血的中成药，故建议合用此两种）：①大补元煎丸：含熟地黄、山茱萸、枸杞子等。功能滋补肝肾。口服，1次9克。②二至丸：含女贞子、墨旱莲。功能平补肝肾，兼可止血。口服，每次9克。合用时，每次服用量可各减1／3～1／2。（2）大补阴丸+二至丸（理由如前）：①大补阴丸：含熟地黄、龟甲、知母等。功能滋阴降火。宜用于肝肾阴虚而火盛者。口服，每日2次，　大蜜丸每次１丸；水蜜丸每次6克。②二至丸如前。合用时，用量如前。5．　脾肾阳虚可见畏寒肢冷，倦怠神疲，腰酸腿重，食少便溏，阳痿，或月经不调，舌淡形胖，苔白滑润，脉沉细（主要见于再生障碍性贫血），可用下方温补脾肾：右归丸+四君子丸（仍缺乏用于该型贫血的中成药，故建议合用此两种）：①右归丸：含熟地黄、当归、菟丝子等。功能补肾温阳、填精。口服，每次1丸。②四君子丸（颗粒）：功能补气健脾。口服，丸剂每次3～6克；颗粒每次15克。合用时，每次服用量可各减1／3～1／2。使用说明：1．以上中成药标示的一日服用次数，有标明2次、3次或2～3次的，无严格可比性。一般均可服用2～3次，病情较重者须服3次，儿童须酌减，或遵医嘱。故每一药品不再标注一日服用次数。2．各种治疗贫血的中成药均宜在饭后服用；凡固体剂型，用温开水送服、冲服或溶化服。在药物治疗的同时还须注意饮食调理。脾胃虚弱者，宜多食补气健脾之品，如大枣、花生米、黄豆、山药、鲫鱼等；气血或心脾两虚者，宜多食补气血或心脾的龙眼肉、鸡肉、黄膳、大枣、莲子等；脾肾两虚者，宜多食温补脾肾的胡桃仁、板栗、泥鳅等。　专家简介刘继林成都中医药大学教授、博士生导师、中药药性研究室及食疗药膳研究中心主任，兼任全国中医药学会中药学会委员、四川省中医学会常务理事及中药专业委员会主任委员。主要从事中药学中有关中药基础理论、临床运用及中医食疗等教学、科研和临床工作。主编《中药学》、《中医食疗学》、《食疗本草学》等专著，发表论文多篇。