多层螺旋CT重建技术对上颌骨骨折的诊断价值.pdfVIP

· 114 · 中国医师杂志2010年 1月第 12卷第 1期 JournalofChinesePhysician，January2010，Vo1．12，No．1 · 物 理 诊 断与 临床 · 多层螺旋 CT重建技术对上颌骨骨折的诊断价值 王志强 李涛 邓平 谭华绣 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT对上颌骨骨折的诊断价值。方法 对36例LeFo~型骨折患者进行 MSCT扫描和重 建。结果 本组 LeFo~型骨折以复合型较多见。cT横断图像对 3例LeFo~I型骨折显示欠佳。5例深部细小骨折在三维图 像上未能明确显示。cT二维图像通过软组织窗能清晰显示骨折周围软组织改变。结论 LeFoa各型骨折的诊断，在常规轴 位cT图像的基础上加以MPR及 VR等二维、三维重建能明确诊断，为临床医生提供立体、直观的图像，帮助制定治疗方案。 【关键词】 体层摄影术，螺旋计算机；上颌骨骨折／放射摄影术 颌面部是人体暴露的部分，易遭受损伤，其中以 2)。CT二维图像 (轴位及MPR图像)通过软组织窗 颌骨骨折较为常见。上颌骨骨折根据解剖结构上的 能清晰显示骨折周围软组织改变(图3)，而VR等三 薄弱环节分为LeFortI—III型。现回顾性分析湘南 维重建则无法显示。 医学院附属医院3年来收治的36例Lefort骨折的影 3 讨论 像资料，重点探讨多排螺旋 CT(MSCT)重建技术在 上颌骨骨折常为多发，骨折线的走行多种多样， LeFort各型骨折中的价值。 较为复杂，根据骨折线的走行及部位可分为LeFortI 1 资料与方法 一III型：LeFortI型为低位骨折，其骨折线通过梨状 1．1 一般资料 收集2005年9月至2008年9月各 孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节；LeFort 种类型LeFort骨折患者36例的MSCT资料。男25 II型骨折其骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方， 例，女 11例，年龄 16～63(37．3±11．9)岁。均有明确 达到上颌骨后壁；LeFo~III型骨折的位置较高，骨 外伤史，其 中车祸 24例 (66．7％)，钝器伤 7例 折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方、向 (19．4％)，摔伤3例(8．3％)，其他2例(5．6％)。 后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离， 1．2 方法 使用GELightSpeedPlus4排、16排螺 因此又称为颅面分离。除了上述种类型之外，很多 旋CT机进行轴位螺旋扫描，扫描层厚 3．75—5．0 情况下各型LeFoa骨折可同时存在，本组资料以复 mm，螺距0．75，分别用骨窗及软组织窗观察，对患者 合型多见，与陈伟建等 的报道相符。 的原始扫描数据经主机进行减薄处理，层厚为2．5 MSCT一次可完成多层图像的扫描，颌面部使 mm，间隔为 1．2mm，然后作二维多平面(MPR)、及三 用常规3～5mm层厚扫描，较普通 cT能明显缩短 维容积成像 (VR)或表面遮盖(SSD)重建处理。 扫描时间，扩大扫描范围，根据需要能减薄成 1．25、 2 结果 2．5mm的更薄层轴位像，能显示细微的骨折情况， 各型LeFort骨折36例，其中LeFoaI型骨折6例 更重要的是通过后处理能提供高质量的二维、三维 (16．7％)，LeFoaII型骨折3例(8．3％)，LeFoaIII型 重建图像。 骨折8例(22．2％)；复合型19例 (52．8％)，其中I+ 分析常规轴位二维cT图像仍是诊断 LeFort各 II型6例(16．7％)，II+III型9例(25．0％)，I+II+ 型骨折常规、基本的方法，可清晰显示颌面部各个结 III型4例(11．1％)。CT轴位图像对3例LeFortI型 构和大部分骨折，尤其对位置较深的骨折显示 良好， 骨折显示欠佳：骨折线均为水平方向走行；5例合并